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　　習近平總書記在9月22日主持召開的教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會上強調，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度體系，保障公共衛(wèi)生安全，加快形成有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會發(fā)展模式和治理模式，實現健康和經濟社會良性協調發(fā)展。黨的十九大明確提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，強調“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。近年來，隨著國家各項利好政策的相繼出臺，執(zhí)業(yè)藥師隊伍數量持續(xù)增長，逐漸在經濟領域內形成了一種新的群體，他們在健康中國戰(zhàn)略中發(fā)揮著重要作用。

　　執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥經濟中發(fā)揮的作用

　　近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，隨著醫(yī)保控費、取消醫(yī)院藥品加成、兩票制改革等政策的推進，藥品流通逐步從醫(yī)院流出，藥品零售模式已是大勢所趨，零售藥店數量快速增長，零售藥店必將成為公眾接受的健康服務場所。

　　據商務部統計，2018年國內藥品零售連鎖企業(yè)5671家，零售藥店489043家，零售額3713.91億元。據云南省藥品流通行業(yè)協會統計，2019年云南省藥品批發(fā)企業(yè)512家，零售藥店數20854家，云南省藥品流通企業(yè)銷售額預計860億元，其中零售為190億元左右，平均每2240人擁有一家零售藥店。

　　對于零售藥店而言，提供增值服務，打開差異化通道，是其獲得市場份額及利潤空間的必然出路，執(zhí)業(yè)藥師在提供專業(yè)的用藥指導和個性化藥學服務的過程中，從詢問病情到審核處方，從用法用量的指導到藥物不良反應的監(jiān)測和處理，從提醒患者定期檢查到藥品如何存放，圍繞處方審核的調配、用藥指導、慢病服務、建立藥歷檔案、用藥跟蹤回訪、健康教育等，提高消費者對藥店的用戶忠誠度，增加藥店的差異化競爭優(yōu)勢；同時通過收集患者的有效治療數據、用藥情況、不良反應，幫助藥企獲得數據，讓執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)藥學服務，變得更有價值，提高消費者的用藥依從性和疾病治療的有效性，從而保證零售藥店銷售穩(wěn)步增長，有助藥店獲得持續(xù)穩(wěn)定的現金流。

　　藥品的最終環(huán)節(jié)是由執(zhí)業(yè)藥師直接傳遞給消費者，如何指導和保護消費者的合理使用是執(zhí)業(yè)藥師的主要職責。因此，執(zhí)業(yè)藥師不僅是整個醫(yī)療體系中的一個重要的專業(yè)成員，而且也是醫(yī)療保險實務中重要的角色。

　　執(zhí)業(yè)藥師的職責與基本醫(yī)保的目標一致，醫(yī)保管理的發(fā)展離不開執(zhí)業(yè)藥師的參與。在我國全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推行新的醫(yī)改政策大環(huán)境下，在醫(yī)療保險事務中應有效發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對處方審核把關、調劑及藥學服務作用，保障科學治療、合理用藥、安全用藥，以有效降低或防止用藥相關問題導致的發(fā)病率和死亡率，減少單方以及整個療程的藥品費用支付，從而控制醫(yī)保基金的浪費和流失，降低醫(yī)保成本，在保障醫(yī)保服務質量的同時實現醫(yī)保費用總額的有效控制。

　　執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)藥經濟中存在的困難

　　目前我國還沒有關于執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)法律，現行的執(zhí)業(yè)藥師制度僅為部門規(guī)章，法律地位及層次不高。執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的薪酬待遇不高，沒有相應的經費傾斜其提供用藥咨詢服務指導，執(zhí)業(yè)藥師提供藥學服務動力不足。而部分零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)和藥學服務能力難以滿足消費者的需求，公眾對執(zhí)業(yè)藥師的認可度低，藥店對執(zhí)業(yè)藥師不夠重視。

　　2019年12底，云南省取得國家執(zhí)業(yè)藥師資格人員為24127人，注冊人數為10698人，注冊于藥品零售企業(yè)8620人,占注冊人數的80.58%,注冊于藥品批發(fā)企業(yè)1394人,藥品生產企業(yè)191人,醫(yī)療機構的493人, 每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數為2.17人。云南省共有藥品零售企業(yè)20462家，配備執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)的8620家，配備比為42.13%。

　　結合我國及云南省當前執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展實際，真正發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師保障藥品安全、促進醫(yī)藥經濟健康發(fā)展、實現健康中國的作用，建議如下：

　　——建立適合中國國情、符合實際操作規(guī)范，有利于制度實施和事業(yè)發(fā)展的執(zhí)業(yè)藥師相關法規(guī)。

　　應肯定執(zhí)業(yè)藥師的社會地位，樹立執(zhí)業(yè)藥師良好形象、完善執(zhí)業(yè)藥師的認證標志，構建執(zhí)業(yè)藥師隊伍培養(yǎng)目標，強化對職業(yè)價值的認知和體系。尤其是在執(zhí)業(yè)藥師崗位職責細化與調整中，應加大消費者對執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度的全面了解，讓公眾認識執(zhí)業(yè)藥師崗位工作內容，從而調動和激發(fā)執(zhí)業(yè)藥師的工作積極性和主動性，真正發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的藥學服務作用。通過立法藥師執(zhí)業(yè)，在法律上賦予執(zhí)業(yè)藥師對患者的用藥安全和藥物治療結果的監(jiān)管責任，提供適當的藥事服務費，以鼓勵和認可執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務存在的價值。

　　——創(chuàng)造執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店的協同發(fā)展機會，促進執(zhí)業(yè)藥師在新醫(yī)改中發(fā)揮藥學服務作用。

　　執(zhí)業(yè)藥師和零售藥店應是利益共同體，而獲得利益必須以消費者健康獲益為前提。可通過醫(yī)療保險購買藥學服務，通過公共資源醫(yī)保基金的投入，將執(zhí)業(yè)藥師提供的藥學服務以藥事服務費的形式納入報銷體系，把執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的方向引向藥學服務，通過信息化系統加強對執(zhí)業(yè)藥師行為的管理。

　　此外，還應從社會醫(yī)保費用的落實層面，明確執(zhí)業(yè)藥師為醫(yī)保費用支付承擔的工作職責、義務和權益，履行對消費者的治療信息評估和處方用藥審查，記錄患者的用藥狀況和給予的用藥建議，以獲得醫(yī)保費用的補償回報。

　　——建立執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥房和零售藥店協調發(fā)展的聯動機制。

　　通過組織疾病領域的臨床醫(yī)學、藥學專家到藥店給執(zhí)業(yè)藥師培訓有關專業(yè)知識技能，通過實訓培養(yǎng)，學習臨床藥學服務技能。組織零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師到公立醫(yī)院實踐學習，幫助零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師掌握處方藥合理使用知識和用藥指導技能，以培養(yǎng)更多優(yōu)秀的零售藥店執(zhí)業(yè)藥師，為消費者提供更專業(yè)的藥物治療管理，同時幫助消費者制定健康管理和康復計劃，促進用藥的合理性、安全性；同時聯動零售藥店、醫(yī)院等更多行業(yè)力量，打造以消費者為中心的藥學服務生態(tài)體系，幫助消費者獲得更專業(yè)的用藥健康咨詢、管理和服務，推動藥店專業(yè)化，發(fā)揮零售藥店和執(zhí)業(yè)藥師隊伍的作用。

　　執(zhí)業(yè)藥師在確保藥品質量安全中發(fā)揮著重要作用，在促進醫(yī)藥經濟健康發(fā)展，保障公眾用藥安全、有效、經濟和適宜方面，也必將發(fā)揮重要作用。（云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心主任 趙志云）

(責任編輯：郭厚杰)