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溫病名醫---趙紹琴

趙紹琴（1918年-2001年），三代御醫之后，著名溫病學家，北京市人。他幼承家學，后來又拜韓一齋、瞿文樓、汪逢春為師，盡得三位名醫的真傳。趙紹琴的代表著作是《溫病縱橫》和《溫病淺談》。

20世紀二三十年代，北京地區瘟疫流行，趙紹琴的父親趙文魁治好了很多溫熱病患者。趙文魁認為，“凡溫熱病，莫不由內熱久郁，復感溫邪，內外合邪，故為高熱，甚則神昏。雖然高熱如炙，切不可專進寒涼，因寒則澀而不流，溫則消而去之。過用寒涼，每致冰伏其邪，增重其郁，愈使熱邪難出，而有逼入營血之虞。”后來，趙紹琴在《趙紹琴醫學全集》中談到：“觀先父治瘟疹之法，妙在清泄之中佐以宣透，使邪熱有外達之機，庶不致內郁為患”“50年來，吾遵先父治法以治溫病高熱，每收良效，愈覺‘宣透’二字實乃溫病治療之關鍵，此是先父生前所諄諄教誨者也。”

趙紹琴認為，溫病初起，是溫熱邪氣從口鼻入侵，郁在“肺衛”，“肺衛”被遏制后，造成“衛陽”的宣發受阻，從而導致“惡寒”。他認為，“在衛汗之可也，并非應用汗法”，第一個“汗”字，不是“發汗”的“汗”，溫邪郁在“肺衛”，應當采用“辛涼清解”這一方法，而不是采用“辛溫解表”的發汗法。他還舉了一個例子，溫病名方“銀翹散”在銀花、連翹、竹葉、蘆根等清熱解毒藥中，加入了荊芥穗、豆豉、薄荷三味中藥，而且用量非常小，它的用意并不在于“發汗”，而在于“開郁閉”。如果熱邪侵入到了“營分”，在“清營熱”和“養營陰”的基礎上，如果能再排除“營熱外達”的障礙，那么，已經侵入“營分”的熱邪也可以快速透轉到“氣分”，病情也就減輕了，這就是“透熱轉氣”；因此，“透熱轉氣”不是手段，而是目的。如果熱邪進一步侵入“心包”，對于病情比較輕的患者，可以用石菖蒲、郁金來清心豁痰、開竅通閉，用連翹來輕清透泄、宣暢氣機；對于病情比較重的，必須使用安宮牛黃丸、至寶丹之類的方藥來“開閉”，使得“營熱”外透。此外，趙紹琴認為，治療濕熱類溫病，如果誤用寒涼，往往導致濕阻、涼遏、寒凝和冰伏，這一學術觀點對臨床也有較大的參考價值。（林明欣 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所；丁思元 遼寧中醫藥大學研究生學院；王琪格 遼寧中醫藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫科學院望京醫院）

(責任編輯：申楊)