中醫古籍的戰“疫”之道(一)
1.《黃帝內經》
【年代】西漢
【作者】不詳
【意義】該書是中醫學最早的系統性典籍,也是中醫學的奠基之作,是中醫學理論的源頭,目前學術界認為該書成書于漢代,因為年代久遠,其作者已經不可考證,全文通過黃帝和岐伯的對話形式來進行,該書厘定了中醫學的整個世界觀和方法論,比如精氣學說、陰陽學說、五行學說等,這些理論是當時人們最先進的世界認知理論和物質分類理論,屬于哲學范疇,中醫學將當時最優秀的理論吸收進中醫學體系,并且搭建起中醫學認知體系,以此來分析人體和疾病。這里我們要說明的是,中醫學認識人體和疾病屬于哲學層面,形而上學,熱衷于探究事物的共性特征和哲學原理,這和西醫學以還原論為主,探究人體的微觀結構有著迥然區別。
【戰"疫"特征】本書是中醫學的奠基之作,除了對中醫學的基本理論和治療原則進行了規范之外,對疫病發生學也通過天文、物候、氣象、體質等角度進行了闡釋,其中《黃帝內經》中有關五運六氣的篇章中對疫病的發生確立,就五行屬性進行了界定,就疫病發生的患者內在體質因素,外在氣候因素,進行了詳盡的說明,可謂是對疫癘邪氣的一種詳盡描述,對疫病的預防和治療原則提出了應對之策。
2.《傷寒論》
【年代】東漢
【作者】張仲景
【意義】該書原名叫《傷寒雜病論》,為后世尊稱醫圣的張仲景所著,名張機,字仲景,該書是中醫學歷史上的一大創新之作,奠定了中醫藥物治療學的基礎,其中所提到的六經辨證體系是疾病辨識過程中非常重要的一個方法,乃至于當今仍具有應用價值,其中因為后世戰亂的原因,目前我們看到該出拆分成為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作,這兩部著作是宋代重新輯合在一起形成的。其中《傷寒論》主要針對的是外感類疾病的識病和診治,《金匱要略》主要對內傷雜病進行論述。后世稱為仲景所立之法使開中醫治療學圭臬的著作,后世溫病學說體系也是脫化于《傷寒論》診療體系。
【戰"疫"特征】據《傷寒論》序言中記載,在漢獻帝建安元年之后,張仲景家族人口因為疫病死傷三分之二以上,其中七成是因為傷寒死亡,現在我們分析,當時因為戰亂頻仍,民不聊生,加之當時氣候條件較為寒冷,地球在寒冷周期,所以百姓所得之病是以寒性疫病為主,這就是張仲景所說的七成死于傷寒。張仲景慨嘆于無法診治自己的家族,遂立志學醫,并且能夠融會貫通,創立出六經辨證體系,以治療當時以寒疫為主的傷寒病。相傳張仲景做過長沙太守,并且在辦公之余在大堂上為百姓診治疾病,所以稱為坐堂醫,這也是現在我們說的中醫坐堂的由來。因為天氣寒冷,好多百姓因為天冷凍傷耳朵,張仲景將羊肉生姜裹入面皮當中,煮熟分給大家,這就是北方冬至通常要是羊肉餡餃子的由來。其中在2020年初肆虐我國的新型冠狀病毒肺炎,國家中醫藥管理局發布以張仲景多個古方組成的"清肺排毒湯",取得了非常好的臨床治療效果,這也是古方今用的一個典范。
3.《肘后備急方》
【年代】晉
【作者】葛洪
【意義】本書是中醫學的急救之書,可謂是中國第一部臨床急救手冊。為東晉時期葛洪著,原名《肘后救卒方》,簡稱《肘后方》,系作者將其原著《玉函方》(共100卷),摘錄其中可供急救醫療、實用有效的單驗方及簡要灸法匯編而成。經梁代陶弘景增補錄方101首,改名《補闕肘后百一方》。此后又經金代楊用道摘取《證類本草》中的單方作為附方,名《附廣肘后方》,即現存《肘后備急方》,簡稱《肘后方》。
【戰"疫"特征】該書中對多種傳染病進行了詳盡的記載,比如對天花癥狀、危險性、傳染性的描述,都是世界上最早的記載,而且描述得十分精確。書中還提到了結核病的主要癥狀,并提出了結核病"死后復傳及旁人"的特性,還涉及到了腸結核、骨關節結核等多種疾病,可以說其論述的完備性并不亞于現代醫學。書中更是提出了"癘氣"的概念,認為這絕不是所謂的鬼神作祟,已經頗具科學的認識方法。值得提出的是,青蒿素治療瘧疾的記載出自該書,屠呦呦教授受到該書中的相關記載受到啟發,采用冷提取技術,分離出青蒿素治療瘧疾,并因為此項科研成果,獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎,這是中醫學對人類健康的饋贈。也是我國本土科學家獲得的首個自然科學類諾貝爾獎項。
4.《內外傷辨惑論》
【年代】金
【作者】李東垣
【意義】該書是篇章特別短小,是李東垣寫的一篇小論文,整合出版出來成為一本糾偏時弊的書。其中該書中將人體的寒熱、虛實做了進一步的界定,中醫治療疾病一般從宏觀入手,特別重視患者的正氣的強弱和邪氣的盛衰,正氣類似于我們所說的免疫力,邪氣類似于我們通常所說的細菌和病毒感染,如果邪氣比較盛,出現一些列外在表現,比如高熱、大便閉結、聲音高亢等,一般治療方法是中醫祛邪為主,但是李東垣在該書中提出了要辨別實證的真假,如果患者正氣偏虛而邪氣盛實,此時要顧及人體正氣的不足,李東垣對虛證和實證的真假提出了的探索。
【戰"疫"特征】李東垣所處的金元時代戰亂頻仍,疾病流行,人民生活極不安定。其中該書中有一個特別重要的方劑--補中益氣湯,時代背景是元朝大軍圍困金朝都城3月,城內軍民斷糧,三月之后圍城結束,饑餓了3個月之久的百姓得了一場以高熱為主的瘟疫,以祛邪的辦法治療,絲毫不見療效,為此李東垣創立此方,為熱病治療立下了"甘溫除熱"之法。后續李東垣觀察到人民所患疾病,多為飲食失節、勞役過度導致的內傷病,而一般時醫崇古尊經,因循守舊,沿用古方以治內傷各證,因而重損元氣,誤治而死的人為數不少。李東垣本人也久患脾胃久衰之證,深受其害。東垣在其師張元素臟腑議病的啟示下,對《內經》、《難經》進行了深刻研討,通過長期的臨床實踐,逐步形成了一種系統的獨創性理論-脾胃學說。東垣有感內傷熱中證的臨床表現與外感六淫之邪相類似,時人多不能鑒別,導致誤治,故撰《內外傷辨惑論》一書,詳加區分,以便后學掌握。所以說東垣治療疫病以補益為主,是按照當時人們的體質特征和正氣衰弱的情況下所訂立,是對中醫學治療疫病的理論創新,但在臨床應用中分析清楚其應用的條件,不能孟浪使用。
(責任編輯:申楊)
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