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“溫病四大家”之王孟英

王士雄（1808年-1868年），字孟英，號(hào)夢(mèng)隱（一作夢(mèng)影），祖籍浙江海寧鹽官，遷居錢塘（杭州），是著名的溫病學(xué)家。他的代表作是《溫?zé)峤?jīng)緯》，對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，對(duì)“霍亂”的辨證和治療更是具有獨(dú)到的見解。他重視環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防疫病提出了不少有價(jià)值的觀點(diǎn)。

王孟英生活在晚清動(dòng)亂的年代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)、第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)先后爆發(fā)，百姓飽受戰(zhàn)亂之苦，也深受瘟疫之害，尤其是“霍亂”。于是，他專心研究溫?zé)岵。\治的病人大多是勞苦民眾。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，王孟英對(duì)溫?zé)岵∮歇?dú)到的見解。他遇到瘟疫，毫不畏懼，竭力診治。周光運(yùn)（婺州鹽務(wù)總管）曾經(jīng)深有感觸地說(shuō)：“孟英學(xué)識(shí)過(guò)人，熱腸獨(dú)具。凡遇危險(xiǎn)之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。”

王孟英以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和張仲景的理論為經(jīng)，取葉天士、薛生白等諸家之說(shuō)為緯，結(jié)合自身的診病體會(huì)，寫成《溫?zé)峤?jīng)緯》，集中記載了他對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。書中明確提出“新感”與“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng)，重視審?fù)飚悾`活施治，對(duì)溫病學(xué)的辨證施治和發(fā)病機(jī)理作了補(bǔ)充與發(fā)揮；對(duì)前人“暑必挾濕”也提出異議；在溫病的治療方面，他提出可用食品代替藥品養(yǎng)陰生津，并創(chuàng)立了“甘露消毒丹”和“清暑益氣湯”等名方。

在王孟英的診療經(jīng)歷中，積累了很多有趣的案例。有一個(gè)叫石誦義的病人，得了熱病，出現(xiàn)發(fā)熱、耳聾、口苦、胸悶等癥狀，晚上的發(fā)燒更加厲害一些，不斷吐痰，自覺咽喉有阻塞感，大便不成形，小便的顏色紅。請(qǐng)了很多醫(yī)生診治，吃了不少中藥，病情不見好轉(zhuǎn)，反而日漸加重。拖了一個(gè)多月，實(shí)在沒(méi)有辦法，就邀請(qǐng)王孟英過(guò)來(lái)治療。他詳細(xì)診察后說(shuō)：“這是暑熱停留在肺。一劑白虎湯就可以解決問(wèn)題，為什么拖到現(xiàn)在呢？”，他開了藥方，石誦義的父親（以下簡(jiǎn)稱“石父”）看了方子，是以“石膏”為主，考慮到兒子拉稀，就不敢給他用。第二天，王孟英過(guò)來(lái)復(fù)診，石父說(shuō)：“昨天，您開的處方，我沒(méi)敢給兒子用。請(qǐng)您換一個(gè)比較穩(wěn)妥的方子吧。”王孟英回答：“我這個(gè)方子很穩(wěn)妥啊。您認(rèn)為石膏是寒藥，所以才不敢用吧。但是，您兒子的病，除了用這個(gè)方子外，再也沒(méi)有更穩(wěn)妥的處方了。如果您認(rèn)為模棱兩可的方子才算妥當(dāng)，那么，您兒子的病就不妥當(dāng)了。”石父有點(diǎn)明白了，但是，石誦義看到藥方是以石膏為主，就說(shuō)，我的胸中憋著一團(tuán)冷氣，連水都要喝熱的，這寒涼的石膏能用嗎？于是拒絕服藥。過(guò)了一天，石父又來(lái)找王孟英，并告訴他沒(méi)喝藥的原因。王孟英耐心地解釋說(shuō)，病邪在肺經(jīng)，如果不用石膏進(jìn)行清肅，這個(gè)病很難治好。當(dāng)病人下定決心要服用王孟英的方子時(shí)，又有人跟他說(shuō)，我見過(guò)我的一個(gè)親戚，服用石膏后，立刻就死了；您的病有一個(gè)多月了，現(xiàn)在還在拉稀，正氣已經(jīng)虧虛得很厲害，所以得謹(jǐn)慎用藥啊！石父聽了以后，心里再次惶恐不安。又過(guò)了一天，石父邀請(qǐng)了幾位醫(yī)生會(huì)診。王孟英來(lái)的時(shí)候，其它人都已經(jīng)到了。王孟英看見石父心煩意亂，非常同情，但又擔(dān)心，大家一起討論，如果爭(zhēng)執(zhí)不下，反而耽誤了病情，所以，王孟英當(dāng)仁不讓，提筆就寫：病情已經(jīng)拖延很久了，經(jīng)過(guò)醫(yī)治都沒(méi)有效果，家屬的方寸大亂，我三次建議用“白虎湯”都沒(méi)能得到落實(shí)。在臨床上，得了什么病，就應(yīng)該用什么藥，各位同道今天不用各抒己見了。古人云，耳聾治肺，肺移熱到大腸，就形成了腸澼，這些病都是白虎湯專治的，放心服藥吧。在場(chǎng)的醫(yī)生大部分贊同王孟英的看法。石父看到這種情景，就讓兒子大膽服用王孟英的方子。一劑藥下去，病情開始好轉(zhuǎn)，三劑藥過(guò)后，各種癥狀都解除了。再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理，病人就完全康復(fù)了。這個(gè)一波三折的醫(yī)案，不僅說(shuō)明王孟英具有治療熱病的精湛醫(yī)術(shù)，而且擁有善待病人的崇高醫(yī)德，所以他受到百姓的愛戴、景仰、傳頌。

《溫?zé)峤?jīng)緯》對(duì)溫病學(xué)作了系統(tǒng)的整理和重要的補(bǔ)充，真實(shí)地反映了晚清以前溫病學(xué)的發(fā)展水平，是我們了解溫病學(xué)發(fā)展演變及深入研究“溫?zé)岵　钡闹匾鳌Ｔ?003年的“非典”和2019年的新型冠狀病毒肺炎治療中，中醫(yī)專家使用過(guò)“甘露消毒丹”都收到較好的效果。

（林明欣 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所；丁思元 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；王琪格 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院；邱模炎 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院）

(責(zé)任編輯：申楊)