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“溫病四大家”之吳鞠通

吳塘（1758年-1836年），字鞠通，江蘇淮陰人，晚清著名的溫病學家。吳鞠通著有《溫病條辨》、《醫醫病書》、《吳鞠通醫案》等書，其中最具代表性的是《溫病條辨》。他的主要學術思想是：確定傷寒與溫病屬于截然不同的兩大類疾病，而且治法也存在明顯差異，繼承并完善了“三焦辨證”和“衛氣營血辨證”，并使兩者有機結合，以“三焦辨證”為經，“衛氣營血辨證”為緯，將其貫穿于各種溫病辨證論治的始終。吳鞠通的學術思想對后世的影響很大，《溫病條辨》也被譽為“治溫之津梁”，成為“治溫病所必看之書”。

吳鞠通出生于淮安市的一個書香門第。青年時，他攻科舉習儒，在十九歲的時候，他的父親生病了，接著就到處尋找求醫，家里的積蓄都花光了，也沒有治好，甚至父親臨終前都不知道得了什么病。做為讀書人的吳鞠通傷心欲絕，既痛恨醫者不用心鉆研醫術，又痛恨自己愛莫能助。于是他決定要學醫，而且絕不做害人性命的庸醫。他就這么披麻戴孝地跑到街頭的書攤，直接問學醫都看些什么書，書販給他推薦了《黃帝內經》和《傷寒雜病論》等經典著作。回家后，吳鞠通就抱著醫書，一邊守靈，一邊用心研讀，想從中找到父親的死因。《傷寒雜病論》序言里蘊含著悲天憫人的情懷，還有“外逐榮勢，內忘身命”等觀點也讓吳鞠通幡然醒悟，他痛下決心，“慨然棄舉子業，專事方術”。他就是這樣嚴格要求自己的，用心鉆研醫書十七年，在此期間，他從不敢輕易給人看病。

吳鞠通看了吳又可的《溫疫論》，又看了葉天士的《溫熱論》，結合他父親的病情，心里逐漸明朗起來，也下定決心主攻溫病。他秉承葉天士的學術思想，結合自己的臨床經驗，創立了“三焦辨證”，對溫病學的發展做出了巨大貢獻，并有《溫病條辨》、《醫醫病書》、《吳鞠通醫案》等著作留存后世。吳鞠通認為，“溫熱陽邪也，陽盛則傷人之陰也，熱病未有不傷陰者，其耗之未盡者勝，盡則陽無所流戀，必脫而死。”一般而言，溫邪傷人致病，多從上焦開始，再到中焦，最后到下焦，病變由淺入深，病情逐漸加重。在此過程中，盡管病機多樣，病情復雜，但往往伴有陰液消耗，因此，吳鞠通強調，治療溫病當以“救陰液”為首要任務。（林明欣 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所；王琪格 遼寧中醫藥大學研究生學院；丁思元 遼寧中醫藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫科學院望京醫院）

(責任編輯：申楊)