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　　7月28日，是第9個(gè)世界肝炎日。作為“扶貧攻堅(jiān) 健康同行——肝炎健康促進(jìn)與防治項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）的重要組成部分，今年的“7.28世界肝炎日”主題活動(dòng)以“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”為主題，啟動(dòng)儀式涵蓋了肝炎防治技術(shù)培訓(xùn)、疾病科普和義診咨詢等活動(dòng)。

　　中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)理事長(zhǎng)王文中稱，項(xiàng)目計(jì)劃用三年的時(shí)間，通過權(quán)威專家深入西部基層開展健康促進(jìn)與技術(shù)支持，提高西部地區(qū)的肝炎防治技術(shù)水平和公眾健康意識(shí)。

　　作為項(xiàng)目主委、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東在“7.28世界肝炎日”主題活動(dòng)上表示，在最近的20年時(shí)間里，我國(guó)的乙肝治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在不久的將來(lái)，我們完全有可能臨床治愈乙肝。

　　不過，立足于當(dāng)下，賈繼東認(rèn)為，減少不規(guī)范治療，提高患者對(duì)于乙肝疾病的正確認(rèn)識(shí)，是乙肝防治的最重要任務(wù)。

　　乙肝治愈或在不遠(yuǎn)的將來(lái)

　　目前，我國(guó)有慢性乙肝患者約2800萬(wàn)人，乙肝的防治任務(wù)依然艱巨。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）此前提出的目標(biāo)，到2030年，要在世界范圍內(nèi)全面消滅病毒性肝炎，新發(fā)慢性乙肝和丙肝減少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。

　　作為肝病領(lǐng)域的權(quán)威專家，賈繼東認(rèn)為，我國(guó)的乙肝治療在最近的20多年當(dāng)中取得了巨大的進(jìn)展。“首先是上世紀(jì)90年初開始應(yīng)用干擾素治療乙肝，后來(lái)又出現(xiàn)了長(zhǎng)效干擾素。”賈繼東說，上世紀(jì)末第一個(gè)口服的抗乙肝病毒藥物問世，到目前已經(jīng)有療效和安全性很好的抗乙肝病毒藥物。現(xiàn)在，我們可以像通過控制血壓、血糖來(lái)防治心腦血管等并發(fā)癥一樣，可以通過抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生、提高患者生存和生活質(zhì)量。

　　賈繼東表示，目前治療乙肝的藥物主要有兩大類。一種是干擾素類，包括普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素，另一種就是口服抗病毒藥物。世界衛(wèi)生組織指南，包括我們國(guó)家的指南都明確推薦，應(yīng)該采用高效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋酯，因?yàn)槠湫Ч茫退幝实停委煿芾肀容^簡(jiǎn)單。

　　“越是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)且醫(yī)療條件差的地區(qū)，越是要用這些好藥。”賈繼東認(rèn)為，過去的那些藥耐藥率高，需要頻繁監(jiān)測(cè)而且需要醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在由高效低耐藥的一線藥物降價(jià)了，因此，我們就沒有任何理由再用過去那些藥物了。

　　盡管現(xiàn)在對(duì)于乙肝還沒有像丙肝一樣短期內(nèi)可以徹底治愈的藥物。但是國(guó)內(nèi)外的專家都預(yù)測(cè)在五到十年內(nèi)，我們很有可能也可以研發(fā)出能夠徹底治療乙肝的藥物。在不久的將來(lái)，也完全有可能臨床治愈乙肝。

　　王文中表示，現(xiàn)在有些基層地區(qū)肝炎控制得不好，一方面，是由于基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝炎防治指南掌握得不夠，還用以前的知識(shí)、技術(shù)和方法來(lái)治療，達(dá)不到理想效果。另一方面則是由于公眾的認(rèn)知度低、依從性差，所以治療不規(guī)范。

　　王文中說，世界衛(wèi)生組織提出要在2030年要消滅肝炎，雖然我們是肝炎大國(guó)，通過政府、社會(huì)組織、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的共同努力，是可以較好地完成這個(gè)目標(biāo)的。

　　乙肝防治很多問題亟待解決

　　盡管從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，臨床治愈乙肝已經(jīng)不是一個(gè)遙不可及的目標(biāo)，但立足于當(dāng)下，我們?cè)谝腋畏乐畏矫妫€有很多問題亟待解決。

　　“對(duì)于乙肝來(lái)說，主要的問題是發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的新生兒乙肝疫苗接種率還有一定差異。”賈繼東說，在部分西部及少數(shù)民族地區(qū)，由于地域及傳統(tǒng)文化等多種原因，導(dǎo)致乙肝疫苗接種率較低。

　　盡管通過多年的努力，特別是新生兒乙肝疫苗普種，現(xiàn)在我國(guó)乙肝病患的增量已經(jīng)很小了，但是存量仍然很大。這主要是歷史的原因留下來(lái)的，因?yàn)槲覀冞^去的感染率高且人口基數(shù)大，再加上慢性乙型肝炎很難徹底治愈，所以我們面臨的乙肝治療任務(wù)還很重。

　　還有一個(gè)因素是通過不安全注射等途徑感染乙肝，沒有做到一人一針一管，在進(jìn)行有皮膚粘膜創(chuàng)傷的治療或操作時(shí)沒有做到嚴(yán)格的消毒。

　　除了發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生水平的差距問題外，我國(guó)乙肝防治中的最重要問題就是不規(guī)范治療的問題。

　　賈繼東用非常形象的來(lái)解釋這一相對(duì)抽象的概念，一種是吃了很多藥，但是就沒有吃最關(guān)鍵的抗病毒藥，形象地說就是吃了一堆涼盤，主菜一個(gè)沒有；第二問題是主菜選的不對(duì)，其或頻繁換菜，這也是不規(guī)范治療。

　　“還有一種是檢查的不規(guī)范，或者檢查間隔太長(zhǎng)甚至根本不檢查，無(wú)法及時(shí)了解療效和疾病進(jìn)展，或檢查過分頻繁，無(wú)謂地且浪費(fèi)資源。”賈繼東說，治療可以減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，但不能完全杜絕其發(fā)生。

　　在乙肝防治中，病人的依從性、配合度也是非常重要的環(huán)節(jié)。賈繼東表示，有些患者認(rèn)為乙肝不能治，完全的沒有信心，因而不去就診和治療；而另一部分患者則過分追求立即治愈，一旦短期不能治愈就喪失信心。另外一個(gè)問題是不規(guī)范治療，把一個(gè)本來(lái)通過每天吃一片藥、定期檢查就可以控制的疾病，搞得過份復(fù)雜化了，就像本來(lái)是1+1的算術(shù)題，結(jié)果搞成了高深微積分了。

　　提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)最為關(guān)鍵

　　在乙肝防治已經(jīng)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，并有望在不久的將來(lái)獲得突破性進(jìn)展的情況下，提高患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而提高病人的依從性和配合度就成了當(dāng)下的關(guān)鍵問題。

　　為了提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，項(xiàng)目組織肝病防治權(quán)威專家深入新疆、西藏、云南、貴州、廣西、陜西等地，開展了15場(chǎng)次的下基層活動(dòng)，為2000余名基層患者和群眾提供義診咨詢服務(wù)，有近千名基層醫(yī)生接受了乙肝防治的臨床技術(shù)指導(dǎo)。

　　通過在北京、上海、廣州、成都開設(shè)的肝炎防治骨干培訓(xùn)基地，100余名來(lái)自西部地區(qū)基層技術(shù)骨干接受了3個(gè)月的免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，穩(wěn)步改善西部基層肝炎防治現(xiàn)狀。

　　賈繼東認(rèn)為，患者只需要找一個(gè)正確的治療方案，堅(jiān)持治療、定期隨訪，建立良好的生活習(xí)慣，如果可以做到這些，慢性乙肝基本不大會(huì)影響到健康和壽命。

　　“乙肝是可以預(yù)防的，也是可以治療的。”賈繼東說，盡管多數(shù)的人目前還難以徹底治愈，但我們首先要樹立一個(gè)信心，即通過規(guī)范長(zhǎng)期的治療，是可以延緩甚至阻斷疾病的進(jìn)展。

　　對(duì)于患者來(lái)說，還需要一個(gè)良好積極心態(tài)，相信科學(xué)，去正規(guī)的醫(yī)院治病，不要相信虛假的宣傳。同時(shí)要改變生活方式，杜絕飲酒，減少不必要的藥物應(yīng)用，并保持合適的體重避免肥胖。如果肝炎的患者繼續(xù)大量飲酒、繼續(xù)吃大量不必要的藥物、體重超標(biāo)甚至明顯肥胖，那么即使是乙肝病毒得到了控制，但仍然有可能會(huì)導(dǎo)致疾病繼續(xù)進(jìn)展。

　　賈繼東反復(fù)強(qiáng)調(diào)說，包括國(guó)家出臺(tái)乙肝防治規(guī)劃在內(nèi)的一系列工作都在開展，千里之行，始于足下，達(dá)成目標(biāo)不可能一蹴而就，而是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。

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