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　　6月13日，國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家醫(yī)保局等8部門共同印發(fā)《遏制結核病行動計劃（2019-2022年）》。《行動計劃》提出，到2022年，全國肺結核發(fā)病率從2018年的59.3/10萬降至55/10萬，死亡率維持在3/10萬以下。為如期實現(xiàn)上述目標，《行動計劃》提出了六大行動。

　　全民結核病防治健康促進行動：到2022年，將百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動深入每個地市。

　　結核病診療服務質量提升行動：最大限度發(fā)現(xiàn)患者，強化各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員對肺結核可疑癥狀者的認知和識別意識，落實首診醫(yī)生負責制；對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結核病篩查；建立結核病臨床診療質控制度，將結核病診療和防治核心指標納入對定點醫(yī)療機構績效考核中，將家庭醫(yī)生簽約服務和國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理相結合，患者全程規(guī)范管理率達到90%。

　　重點人群結核病防治強化行動：加強重點人群的主動篩查，以縣（區(qū)）為單位，病原學陽性肺結核患者密切接觸者篩查率要到達95%；對65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結核病癥狀篩查；將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者及艾滋病患者隨訪中，開展結核病高風險兒童預防性治療試點。

　　重點地區(qū)結核病扶貧攻堅行動：重點提升基層防治能力，在“三區(qū)三州”各選擇一個地市，在4年時間內，為該地區(qū)的縣級和地市級定點醫(yī)療機構分別培訓2名和4名結防人員。

　　遏制耐藥結核病防治行動：提高耐藥結核病實驗室診斷能力，到2022年，所有地市級以上定點醫(yī)療機構應當具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷能力；動態(tài)調整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，適時將符合條件的抗結核新藥納入其中。

　　結核病科研和防治能力提升行動：加大科研和科技創(chuàng)新力度，加快結核病防治信息化建設，健全服務網(wǎng)絡。

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　　行動計劃如何落實

　　《遏制結核病行動計劃（2019-2022年）》該如何落實？還面臨哪些挑戰(zhàn)？近日，記者采訪了參與編寫《行動計劃》的專家。

　　制定適合國情的目標

　　《行動計劃》提出的第一個，也是最重要的目標是：到2022年，全國肺結核發(fā)病率降至55/10萬。

　　“這是充分考慮我國國情設立的指標值。”中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心主任助理張慧說，指標值的設立是我國對世界衛(wèi)生組織提出的“終止結核病流行策略”終極目標（到2035年，結核病發(fā)病率張慧說，中國疾控中心曾組織結核病、流行病和統(tǒng)計學專家，討論分析了2015年~2018年全國肺結核報告發(fā)病率和新登記率。結果顯示，兩者總體呈遞降趨勢，年遞降率分別為3.6%和3.0%。專家分別對31個省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團在2015年~2018年期間的疫情下降幅度進行了分析預測，同時結合“十三五”規(guī)劃目標，最終提出目標。

　　主要防控策略不變

　　目前，全球結核病的主要防控策略仍然是發(fā)現(xiàn)并治療傳染源，以減少結核菌在人群中的傳播。因此，通過結核病實驗室檢查，在患者痰中發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是確診肺結核的主要依據(jù)，也是結核病早診早治的重要舉措。

　　中國疾控中心結核病預防控制中心政策規(guī)劃部主任劉小秋說，只有提高結核病實驗室檢測能力，才能及早發(fā)現(xiàn)患者，減少結核菌傳播。

　　《行動計劃》提出的重要舉措之一，就是要求各地加強病原學檢測力度，積極推廣應用新診斷技術，著力提升縣級定點醫(yī)療機構痰菌檢查質量。

　　多措并舉應對挑戰(zhàn)

　　針對目標，《行動計劃》提出了一系列措施。張慧介紹，在重點人群中開展主動篩查，在高疫情的貧困地區(qū)，結合全民健康體檢工作，開展結核病主動篩查。加強對流動人口的防病宣傳，改善廠礦、工地等流動人口密集場所的工作和居住條件，將發(fā)現(xiàn)的流動人口患者納入轄區(qū)歸口管理。對跨區(qū)域轉出和轉入的患者，做好治療管理工作有效銜接。

　　針對近年社會關注的校園結核病防控，張慧表示，我國重點將從以下幾方面加強工作：一是教育部門和衛(wèi)生健康部門建立聯(lián)防聯(lián)控機制，共同做好結核病防控；二是落實學校日常防控措施，開展新生入學體檢結核病相關檢查，落實晨檢、因病缺勤、病因追查等制度；三是加強健康教育，提高學生和家長對結核病的認識，教育學生和家長不要隱瞞病情。此外，要提高疾控機構疫情研判和風險評估能力。

　　劉小秋坦言，盡管我國結核病發(fā)病率低于全球平均水平，但由于人口基數(shù)大，發(fā)病總人數(shù)較多，結核病防治服務體系還有待完善，部分承擔結核病診療職責的定點醫(yī)療機構基礎設施不足、實驗室設備陳舊，這些都是挑戰(zhàn)。（記者張磊）

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