哮喘用藥的基本原則是什么
哮喘的初期癥狀并不是很明顯,很多人在患病很多年后才發現。合理的用藥可有效控制哮喘的發作,哮喘患者應接受呼吸科醫生規范化、個體化的治療,大多能很好地控制病情。
及早用藥 盡量在每次哮喘發作的早期采用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發作的早期病情較輕,及時使用解除支氣管痙攣的藥物,可收到事半功倍的效果。有的患者認為一次發作較輕,且癥狀消失快,便不重視及早用藥; 或者平時經常有一些氣促癥狀,但對于病情的變化沒有覺察,以致未能及時調整哮喘用藥時機。這些情況都會導致錯過早期治療的機會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫,結果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。要警惕發病的早期癥狀,如鼻和咽喉部發癢、刺激性咳嗽、喘鳴等。一旦出現上述癥狀,可采用起效迅速的支氣管擴張劑氣霧吸入,效果明顯,維持作用的時間亦較長。
有效用藥 大多數患者在哮喘發作時,經過一次霧化吸入治療就可控制癥狀。但也有不少患者在數小時后哮喘癥狀再次出現,因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用于發作時,其實這種看法是片面的。對一些近期內反復發作的患者,每日做3~4次的定時吸入,讓藥物的作用能夠連續,可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經霧化吸入治療后,效果不明顯,甚至癥狀加劇,應及時就醫。
哮喘多在半夜或清晨發作。大多數患者只是日間規則用藥,而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥,因此疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷,可以采用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是,藥物釋出速度恒定,藥效可維持8~12小時。患者在睡前服用可減少哮喘發作,亦可在晨起和睡前各服一次。
預防用藥 支氣管哮喘發作有一定的規律性,發作原因又因人而異,因此,應當留心觀察,找到發病規律。患者一方面盡可能避免接觸有誘發因素的物質,另一方面應在醫師指導下及時采用預防性用藥,如色甘酸鈉、噻庚酮、阿司咪唑等都一定的預防作用。但大多數預防性藥物在開始應用階段,對癥狀改善較慢,往往需要連續使用2 周以上才能發揮作用,所以,患者無論當時是否有癥狀,每日都要定時服用,這樣才能起到預防作用。例如,如果患者在每年10月最易發病,那么在9月中旬就應該開始預防用藥了。(王炳彥)
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