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　　甲狀腺功能亢進患者用藥應注意什么

　　甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）已經成為一種常見多發病。甲亢是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。80% 的甲亢是由毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves 病）引起。患者癥狀主要有易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、 多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等。

　　對于甲亢的治療，主要有三種療法，即抗甲狀腺藥物、131I 和手術治療。抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺素，131I 和手術則是通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生來達到治療目的。美國首選 131I，歐洲、日本和我國則首選抗甲狀腺藥物。常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類，硫脲類包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑類包括甲巰咪唑和卡比馬唑等。但是，單純藥物治療的治愈率僅有 40% 左右，復發率高達 50% ～ 60%。藥物治療也用于手術和 131I 治療前的準備階段。甲亢用藥需要由專科醫生制定個體化方案，患者的依從性與治療效果關系密切。

　　一般來說，如果患者在檢查時被確診為甲亢，醫生會告知患者如何進行藥物治療，以及生活中應該注意的事項。患者在使用藥物治療時應該明確其注意事項。治療開始以后，患者需要定期到醫院就診，接受醫生的詢問，以便醫生了解藥物治療的效果和有無不良反應。甲亢的用藥，開始劑量比較大，病情控制后需要逐漸減少劑量，直至到維持劑量。如果患者不定期就診，病情出現變化時仍按原劑量服藥，容易造成藥物性甲狀腺功能減退，長此下去勢必造成嚴重后果。

　　甲亢患者需要注意的事項主要有：

　　（1）預防精神創傷：長期的精神緊張或強烈的精神刺激，比如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等不良情緒都是導致甲亢疾病發生的因素之一。

　　（2）消除感染：細菌感染與病毒感染所致的疾病都對甲亢患者不利，應盡量避免。

　　（3）要做到飲食有節：不要暴飲暴食，注意營養均衡。

　　（4）起居有常：順應自然規律，確保充足的睡眠。

　　（5）適當的體育鍛煉：體育活動不僅能增強機體的免疫功能，還可以起到預防甲亢的作用。

　　（6）慎用甲狀腺制劑或含碘藥物：避免不適當或盲目地使用甲狀腺制劑和含碘藥物，可以徹底地防止發生醫源性的甲亢。

　　甲狀腺功能減退癥患者用藥應注意什么

　　甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性的代謝綜合征。甲減的早期表現不明顯，典型患者有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘，女性月經紊亂或者月經過多、不孕。 甲減對患者造成的危害很大，要提高對甲減疾病的警惕性，一旦出現類似癥狀，不要慌張，不要盲從投醫，首先要到正規的醫院進行詳細的咨詢與檢查。

　　甲減一般應用左甲狀腺激素治療，目標是將血清甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內，通常需要終身服藥。治療的劑量取決于患者的病情、年齡、體重和個體差異。

　　日常生活中注意下述事項， 對于甲減的治療和恢復都有很大的幫助：

　　（1）患者在日常生活中要控制體重，甲減患者因水腫，導致體重增加，因此，日常生活中應通過調整飲食使患者的體重逐步趨于正常標準。

　　（2）患者在日常的生活中要合理飲食，要吃一些碳水化合物，以及高維生素、高蛋白、含碘量高的食物，并且適當進食一些纖維素多的食物。

　　（3）甲減患者在日常的生活中應該避免空腹進行體育鍛煉，如患者需長時間完成某項工作或重體力勞動時，應適當增加飲食量和加強營養，這一點需特別注意。

　　（4）外出時，患者應盡量攜帶一些零食，以便就餐不及時補充營養

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