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中國食品藥品網訊（記者郭婷）12月7日，國家醫保局、人力資源社會保障部發布通知，印發《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱醫保目錄）以及《商業健康保險創新藥品目錄（2025年）》（以下簡稱商保創新藥目錄）。2025年國家醫保目錄新增114種藥品，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。首版商保創新藥目錄共納入19種藥品，包含CAR-T細胞治療產品和多款罕見病治療藥物。

本次醫保目錄調整新增114種藥品，其中50種1類創新藥，同時調出了29種臨床沒有供應或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內，不減少目錄編號）。調整后的醫保目錄目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。

此次新增的114種藥品既包括氟澤雷塞片、枸櫞酸戈來雷塞片等抗腫瘤藥，也包括朗格漢斯細胞組織細胞增生癥治療藥物蘆沃美替尼片、地中海貧血治療藥物去鐵酮片等罕見病治療藥品，還包括芪防鼻通片、養血祛風止痛顆粒、玉女煎顆粒等中成藥。

新版醫保目錄自2026年1月1日起正式執行。通知要求，積極推進新增藥品進院。醫保定點醫療機構、工傷保險協議醫療機構和工傷康復協議機構原則上應于2026年2月底前召開藥事會，根據需要及時調整藥品配備或設立臨時采購綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益。協議期內談判藥品可不受“一品兩規”限制，不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。鼓勵各地采取積極措施推介談判藥品與定點醫藥機構對接。

今年首次增設的商保創新藥目錄共納入19種藥品，既有阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液等CAR-T細胞治療產品，也有戈謝病治療藥物注射用維拉苷酶β、神經母細胞瘤治療藥物達妥昔單抗β注射液等罕見病治療藥品，還有阿爾茨海默病治療藥品侖卡奈單抗注射液等。

通知指出，商保創新藥目錄內藥品醫保基金不予支付，不計入醫保定點醫療機構基本醫保自費率指標和集采中選可替代品種監測的范圍。相關商業健康保險保障范圍內商保創新藥目錄中的創新藥應用病例可不納入醫保按病種付費范圍，經審核評議程序后支付。各省（自治區、直轄市）醫保部門可探索支持醫保定點零售藥店配備商保創新藥目錄內藥品，并做好醫療機構和零售藥店終端價格監測。支持商保機構根據商保創新藥目錄設計新產品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展醫保、工傷保險與商保“一站式”結算。

(責任編輯：宋莉)