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近年來，隨著人們生活方式的改變，高血壓患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢。高血壓通常無明顯癥狀，很容易被忽視。但其對人體健康有長期損害，可造成心、腦、腎等重要器官的慢性損傷，存在引發心肌梗死、腦卒中和腎衰竭等終末病變的風險。因此，高血壓的科學預防以及早期診斷很重要。

加強日常監測

高血壓是以動脈血壓持續升高為特征的臨床綜合征。根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，在未使用降壓藥的情況下，診室血壓收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。我國≥18歲人群高血壓患病率達到27.5%，即約每4個成人中就有1人患高血壓。高血壓患者知曉率、治療率和控制率分別只有51.6%、45.8%和16.8%，大量患者被漏診或未得到有效治療，導致高血壓的長期高風險暴露。

高血壓的早期診斷是從“無聲”中發現信號的。高血壓患者晨起時往往無明顯癥狀，或只是出現頭暈、乏力、心悸等不易被察覺的癥狀。如果早期沒有及時發現并就診，很多高血壓患者的后期治療難度將加大，甚至可能引發其他并發癥。

高血壓的早期診斷，關鍵在于普查和規范監測。提倡成年人每年至少測量1次血壓，或每半年至1年測量1次。對于具有高血壓家族史、超重或肥胖、糖尿病、吸煙、飲酒等危險因素的人群，建議增加測量頻次，每半年甚至每季度測量1次。年齡超過60歲但無高血壓危險因素的人群、年齡不足45歲的輕至中度高血壓患者、服用他汀類藥物進行降脂治療的患者，以及妊娠期高血壓和產后急性高血壓患者，應加強血壓監測。另外，如時常感覺頭目脹痛、頸項僵直，勞作后心慌、氣短，視物模糊，出現一過性頭暈，夜間難寐等，應警惕高血壓風險。

家庭血壓監測非常重要。家庭自測血壓可以排除“白大褂高血壓”，較能反映機體的實際血壓值。家庭測量，建議使用上臂式電子血壓計，測量時應保持安靜，左右上臂交替、連續3次測量取平均值錄入，方便診斷及隨訪。

警惕危險因素

高血壓的形成是多因素、多機制共同作用的結果。預防高血壓，需要警惕以下危險因素。

家族遺傳。若父母一方為高血壓患者，其子女的高血壓發病率就會明顯增加。家族遺傳基因對高血壓有較大影響，特別是部分遺傳基因的變異可能會影響體內水鈉代謝、血管舒縮、激素調節，從而增加高血壓的發生概率。

生活習慣。高鹽飲食、缺乏運動、長期熬夜、吸煙飲酒等不良生活方式都會增加高血壓的患病風險。

肥胖。超重或肥胖人群，尤其是腹型肥胖者，其脂肪組織分泌炎性因子，影響血管內皮功能，易導致血管收縮性增加和血壓升高。

心理壓力。長期精神緊張、焦慮，頻繁的情志改變等，會激活交感神經系統，釋放大量腎上腺素等應激激素，促進血管收縮而使血壓升高。

此外，高血壓往往和其他代謝性疾病同時存在，形成代謝綜合征。如糖尿病、血脂異常等疾病本身都是造成高血壓的危險因素。

做好科學管理

高血壓的管理不僅僅是“吃降壓藥”這么簡單，而是一項涉及多學科、多環節的綜合性工作。當前，高血壓健康管理的核心理念是“個體化、綜合化、長期化”。

一般來說，生活方式干預是高血壓基礎治療方法，適用于所有高血壓患者以及高血壓前期患者。第一，要減少食鹽攝入。建議飲食低鹽化，優先選擇低鈉鹽，盡量少吃咸菜、醬油、香腸等高鹽類食品。第二，要優化飲食習慣。增加高鉀、高鈣、高鎂食物的攝入，比如香蕉、蔬菜、豆類、堅果等，盡量避免動物性脂肪的攝入?？梢允秤脙炠|橄欖油維護血管健康。第三，要控制體重。研究數據顯示，當體重減輕1kg時，收縮壓會降低約1mmHg。尤其對于超重和肥胖的人群而言，借助科學飲食和規律運動降低體重，對血壓的有效控制至關重要。每周保證不低于150分鐘的中等強度鍛煉，比如散步、游泳、騎車等，除了能夠有效控制血壓，還能增強血管彈力，提高心肺功能。第四，要進行心理健康調節。長時間的緊張會對血壓產生影響，通過冥想、瑜伽等方式可以放松情緒，有效釋放壓力。第五，戒煙限酒。煙、酒會傷害血管、升高血壓，如果能夠戒煙限酒，將有利于全面調控和綜合治療高血壓。

對于非藥物治療未能有效控制血壓的患者，或起始血壓較高（如≥160/100mmHg）的患者，均應及時進行藥物治療。當前常用的降壓藥物有鈣離子拮抗劑（氨氯地平等）、ACEI或者ARB類藥物（貝那普利、纈沙坦等）、利尿劑（氫氯噻嗪等）、β受體阻斷劑（美托洛爾等）。以上藥物還可兩至三種組成復方制劑，可根據患者不同年齡、合并其他疾病、不同靶器官受損程度等情況進行個體化選擇?？傊?，患者應長期規律服藥，不得隨意停藥或私自換藥，避免血壓波動。

高血壓是可終身伴有的慢性疾病，患者需定期去醫院門診隨訪，做好血壓監測以及腎功能、心電圖、眼底等檢查，及時發現靶器官病變。對已存在的高血壓心臟病、高血壓腎損害、高血壓腦病等，應由?？漆t生給予綜合治療。

信息化技術的應用也能夠助力高血壓的管理。比如可借助智能血壓計、健康管理APP、遠程隨訪平臺等，實時上傳患者資料、進行線上醫患互動、監督患者行為等，實現科學有效管理高血壓。只有增強患者健康意識、做好篩檢、科學管理，才能夠真正做好高血壓的早期發現和疾病控制。

（作者單位：北京市西城區廣內社區衛生服務中心）

(責任編輯：曲雪潔)