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　　日前，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2015》（以下簡稱報告）正式出爐。隨著國家心血管病防控形勢日益嚴峻，報告將進行全國宣傳推廣，主要是通過北京、廣州、上海、重慶、沈陽5大主要城市的宣講活動，增進各級地方政府、疾病防治人員對心腦血管疾病流行形勢的認識，加深慢病防控緊迫形勢的理解，并推動采取相應的行動。近日，專家在報告宣講廣州站活動中提醒，我國民眾的心血管病危險因素普遍暴露，高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的患病率持續(xù)增加，必須采取積極有效的措施，遏制心血管病的持續(xù)增長態(tài)勢，爭取讓心管血病的拐點早日到來。

　 　基層醫(yī)院作用不可忽視

　　廣東省疾病預防控制中心王曄副所長指出，廣東省死因監(jiān)測系統(tǒng)的報告顯示，首位死因是心血管病，第二位是腫瘤。

　　國家心血管病中心防治資訊部主任、北京阜外醫(yī)院心內科主任陳偉偉教授介紹，心血管病死亡的情況，2014年的報告已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新的苗頭，即農村居民心血管病，尤其冠心病死亡已明顯超越城市居民；2015年的報告中繼續(xù)呈現(xiàn)出這一苗頭，且還有增加的趨勢。陳偉偉強調，這就提示我們，在醫(yī)療資源配置、在心血管病防治策略上應注意這個走向，不能忽視農村居民，一定要加強農村的防治工作。

　　陳偉偉表示，根據(jù)目前的預測，如果不采取積極有效措施，2020年之前我國心腦血管病死亡率的“拐點”很難出現(xiàn)。心血管疾病是可防可控的，因此更需要全社會加大重視力度，并積極采取有效措施。廣東省人民醫(yī)院心內科主任、高血壓病研究室副主任馮穎青教授特別強調，心血管病的防治重點應放到基層。通過大醫(yī)院和基層醫(yī)院大手拉小手，從培訓基層醫(yī)生開始，讓基層醫(yī)生按照指南進行防治，從而使其診療更加規(guī)范化，然后在此基礎上進行人群的防控工作，如對于高危和低危人群進行跟蹤、隨訪、治療等。

　 　重視血脂監(jiān)測和達標

　　在眾多危險因素中，膽固醇指標異常是冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性卒中的重要危險因素，尤其要重視的是壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。它就像一個沉默的殺手，附著在血管壁上，在血管壁上形成小斑塊，而一旦斑塊破裂或脫落，會在短時間堵塞血管，導致危及生命的急性心梗或卒中。

　　陳偉偉指出，控制膽固醇是我國心血管疾病防治的關鍵舉措。健康人群應定期進行血脂檢查，知曉自己的LDL-C數(shù)值，評估患病風險，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心血管病患者及其他高危人群，應每6個月測量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應每年進行血脂檢測；20歲以上成年人，應至少每5年測量1次血脂。

　　報告顯示，2011年我國血脂異常患者管理和膽固醇達標情況調查顯示，39%的血脂異常患者接受調脂治療，其中大多數(shù)使用他汀類藥物。LDL-C的達標率為25.8%，心血管危險分層為高危和極高危的達標率分別為19.9%和21.1%。2012年血脂異常國際研究——中國（DYSIS-China）顯示，住院患者的他汀治療率為88.9%。接受調脂藥物治療的患者，38.5%未達到LDL-C目標值，且心血管病危險分層較高組不達到率較高。

　　陳偉偉提示，對于高膽固醇或動脈粥樣硬化患者，應該抑制體內膽固醇的合成，服用他汀類藥物，同時要注意飲食的均衡和營養(yǎng)的多樣。

　 　血壓管理避免用藥誤區(qū)

　　馮穎青介紹，高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及卒中等疾病的最主要危險因素。在血壓方面，情況同樣不容樂觀。報告顯示，我國高血壓的患病率仍在持續(xù)攀升。2015年6月30日國務院新聞辦發(fā)布的2012年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調查報告顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算患病人數(shù)為2.7億人。

　　馮穎青指出，在血壓管理中，患者的認知和自我管理是重中之重。目前，高血壓患者普遍缺乏正確的降壓知識，很多患者存在用藥隨意、用藥間隔不規(guī)律、頭暈才服藥、沒有癥狀就自行停藥等誤區(qū)。這些誤區(qū)，在很大程度上影響了高血壓疾病控制率的達成。

　　陳偉偉特別強調，目前我國高血壓的治療達標率尚待提高，高血壓患者一定要樹立正確的降壓理念，堅持規(guī)律服藥，服用長效平穩(wěn)的降壓藥，做到緩慢降壓，控制好自己的血壓。

　　廣州市疾病預防控制中心副主任劉華章也指出，高血壓的控制確實是一個難題。要解決問題光靠在下游用藥還不行，一定要在上游堵住它，即健康的生活方式，比如通過系統(tǒng)規(guī)律的運動、飲食的控制，綜合起來才能達到效果。

　　王曄指出，高血壓等慢病是生活方式疾病，患病因素來自于不健康的生活方式，比如肥胖、吸煙、喝酒、攝入鹽分過多等，這些都可以通過改變生活方式加以控制，基層醫(yī)生對此得心應手，專業(yè)素養(yǎng)完全沒有問題。陳偉偉也表示，應將生活方式的干預交給全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生，讓他們來跟蹤管理，幫助患者提高自我管理的能力。

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