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隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，高血壓、高血脂及其相關(guān)心腦血管類疾病日益高發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示，我國35歲以上人群中，高血壓合并血脂異常的患者多達(dá)3700萬。他汀類藥物是臨床上最常用的調(diào)節(jié)血脂的藥物，適用于降低血脂，防治心腦血管疾病，主要包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

為促進(jìn)他汀類藥物更好地用于改善心血管類疾病，筆者對該類藥物南京地區(qū)近十年的ADR病例進(jìn)行回顧性分析，以供臨床參考。（數(shù)據(jù)來源：2011年-2021年6月30日南京地區(qū)《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)》492例他汀類藥物ADR病例。）

性別

本次回顧性分析病例中男性患者占比為53.86%，女性患者占比為45.93%，男性占比略高于女性。

品種

對本次回顧性分析病例中涉及的藥物按占比高低排序依次為阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀，分別占比52.88%、33.48%、7.68%、3.62%、1.92%、0.43%。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均屬于新近人工合成的他汀類藥物，臨床應(yīng)用廣泛。

不良反應(yīng)情況

本次回顧性分析病例涉及的他汀類藥物不良反應(yīng)排名前三的是肝功能異常、肌痛和皮疹，分別占比34.66%、12.18%和9.66%，其他不良反應(yīng)表現(xiàn)還包括瘙癢（6.30%）、頭暈（5.67%）、肌酸激酶升高（4.62%）、惡心嘔吐（4.41%）、胃不適（4.41%）、腹痛（3.99%）、腹瀉（2.31%）、乏力（2.31%）、頭痛（2.10%）、橫紋肌溶解（1.26%）、便秘（0.84%）、皮膚潮紅（0.63%）、發(fā)熱（0.63%）、背部疼痛（0.63%）、關(guān)節(jié)痛（0.63%）和血壓降低（0.42%）等。

有研究表明，他汀類藥物的不良反應(yīng)特別是肝功能異常使其臨床使用依從性受到一定程度的限制，阿托伐他汀肝功能異常的發(fā)生率高于瑞舒伐他汀等藥物，他汀類藥物誘導(dǎo)的肝毒性可能與其肝臟代謝和親脂性相關(guān)，且劑量增加可能會導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險增加[1]。筆者建議,臨床結(jié)合患者的個體特異性，如原患疾病、血脂情況、目前使用的其他藥物等,制定適宜的他汀類給藥方案，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，如出現(xiàn)中重度肝損現(xiàn)象，建議調(diào)整治療方案或停藥并采取保肝治療。（南京市食品藥品監(jiān)督檢驗院 張燕芬，南京市第一醫(yī)院 張雪萌）

參考文獻(xiàn)：

[1]邸鈺蓉、馮英娜、楊大鴻、侯玉立，不同他汀類藥物對肝功能影響的網(wǎng)狀Meta分析，中國全科醫(yī)學(xué)，2021（18）。

(責(zé)任編輯：劉思慧)