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分類及抗菌譜

表1-4 β-內酰胺類 /β-內酰胺酶抑制劑分類及抗菌譜

適應證

（1）本類藥物適用于因產β-內酰胺酶而對β-內酰胺類藥物耐藥的細菌感染，但不推薦用于對復方制劑中抗菌藥物敏感的細菌感染和非產β-內酰胺酶的耐藥菌感染。

（2）阿莫西林/克拉維酸口服制劑適用于流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌所致鼻竇炎、中耳炎和下呼吸道感染；大腸埃希菌、克雷伯菌屬和腸桿菌屬所致的尿路、生殖系統感染；甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和克雷伯菌屬所致皮膚及軟組織感染。阿莫西林/克拉維酸和氨芐西林/舒巴坦注射劑除

上述適應證的較重病例外，還可用于上述細菌所致腹腔感染、血流感染和骨關節感染。

（3）頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉維酸適用于敏感腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌所致血流感染、下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染和骨關節感染。

（4）氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦尚可用于不動桿菌屬所致感染。

（5）舒巴坦可與其他藥物聯合治療多重耐藥不動桿菌屬所致感染。

注意事項

（1）應用阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸和哌拉西林/他唑巴坦前必須詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗，對青霉素類藥物過敏者或青霉素皮試陽性患者禁用。對以上復合制劑中任一成分過敏者亦禁用該復合制劑。

（2）有頭孢菌素類或舒巴坦過敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦。有青霉素類過敏史的患者確有應用頭孢哌酮/舒巴坦的指征時，必須在嚴密觀察下慎用，但有青霉素過敏性休克史的患者，不可選用頭孢哌酮/舒巴坦。

（3）應用本類藥物時如發生過敏反應，須立即停藥；一旦發生過敏性休克，應就地搶救，并給予吸氧及注射腎上腺素、腎上腺皮質激素等抗休克治療。

（4）中度以上腎功能不全患者使用本類藥物時應根據腎功能減退程度調整劑量。（摘自中國醫藥科技出版社《抗菌藥物臨床應用案例分析》）

(責任編輯：劉思慧)