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熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花和梔子提取精制而成的一種純中藥制劑，具有清熱、疏風、解毒的功效，在臨床上常用于上呼吸道感染(外感風熱證)所致的高熱、微惡風寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等證。該品種在臨床使用廣泛。現結合熱毒寧注射液在臨床使用過程中出現的不良反應特征，談談臨床使用注意事項，以促進其安全合理使用。

人口學特征

熱毒寧注射液發生不良反應的概率在男女用藥人群方面無顯著性差異，均為50%左右，但在兒童中出現不良反應的概率高于成人患者。該品種說明書中在“用法用量”項下對成人劑量和兒童劑量分別進行了詳細標示，特別在兒童劑量中對3~5歲和6~10歲兩個年齡段的用藥劑量分別予以明確。研究表明，不超過5歲的患兒發生不良反應的概率約為6~10歲患兒的兩倍，占比達27.76%，從側面佐證了上述兩個年齡段用藥人群在給藥劑量上予以區分的必要性。

不良反應表現

熱毒寧注射液不良反應的主要臨床表現為皮疹、瘙癢、寒戰、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、頭暈、麻木、過敏性休克、注射部位疼痛、抽搐、驚厥、乏力、呼吸困難等，其中發生率排名靠前的分別為皮疹、胸悶、畏寒和惡心，分別占比36.33%、7.14%、5.71%和5.71%，嚴重不良反應中發生率最高的是過敏性休克。上述不良反應的出現會影響患者的生活質量，嚴重的會造成患者器官受損甚至威脅生命，因此，降低不良反應的發生率對改善患者的治療效果十分必要。

熱毒寧注射液作為一種中藥注射劑，成分復雜，可能含有某些過敏原，其本身這一特殊屬性可能與其不良反應的易發性相關。為有效促進該品種在臨床的安全使用，筆者提出三點建議：一是用藥前詳細詢問患者基礎疾病、既往用藥史、個人及家族過敏史等情況；二是針對兒童或其他特殊用藥人群，結合患者的免疫功能、生理功能、肝腎功能等實際情況，減少給藥劑量或減慢給藥速度；三是藥液做到現配現用，密切監測輸液過程，如有異常情況立即停藥并做好相應救治措施。（南京市食品藥品監督檢驗院   張燕芬）

(本文數據來源于2016-2020年《國家藥品不良反應監測系統》南京地區熱毒寧注射液ADR病例)

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(責任編輯：劉思慧)