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藥品集中帶量采購常態化開展路徑已基本明晰。據權威人士透露，2021年藥品集中帶量采購明顯升級，多個超大區域性聯盟、跨區域性聯盟相繼試水開展帶量采購，帶采節奏加快。

上述人士表示，未來藥品集中帶量采購將分為省（市）級帶量采購、區域性聯盟采購、全國性聯盟采購以及國家集中帶量采購四類。地方帶量采購與國家帶量采購各有側重，國家藥品集采將主要集中在過評品種，逐步擴大品種范圍。而聯盟則主要圍繞一致性評價尚未覆蓋或尚未納入國家集采品種。按照保基本、保臨床的原則，符合條件的藥品達到一定數量或金額，即啟動集中帶量采購。

事實上，分級采購已有所顯現。3月10日，河北省發布《推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展實施方案》明確，將分級開展藥品集中帶量采購。《方案》要求，由國家組織開展集中帶量采購的通過一致性評價藥品，確保及時落實。對國家組織集中帶量采購范圍以外的藥品，將獨立開展省級，或與京津、或與福建三明聯合開展集中帶量采購。除此之外，河北省將探索實施帶量聯動，共享其他省份帶量采購優惠價格。

具體來看，河北與京津已形成京津冀聯盟。

2020年12月，《京津冀藥品聯合帶量采購工作意見》正式印發，意在從未通過質量和療效一致性評價的藥品中優先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫保目錄內藥品，分類分批開展聯合帶量采購。

從目前聯盟采購來看，已形成京津冀、長三角、環渤海等分區域聯盟。跨區域聯盟方面，四川省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區，組成“六省二區”聯盟；廣東省藥品交易中心主導牽頭的11省聯盟，主要包括：寧夏、河南、青海、　新疆、新疆建設兵團、云南、廣西、貴州、江西、海南等地。

此外，西南聯盟也浮出水面。2020年12月21日，陜西省公共資源交易中心發布公告，宣布省際聯盟藥品集中帶量采購工作自即日起開始實施。此次省際聯盟由陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆和新疆生產建設兵團等十一省（區、兵團）組成，開展省級藥品帶量采購，并委托陜西省公共資源交易中心承擔藥品帶量采購工作具體實施和日常事務。值得注意的是，本次11省采購聯盟是目前為止國內涉及范圍最廣的藥品帶量采購跨區域聯盟，覆蓋了整個大西北、西南兩省及其他區域。

值得一提的是，監管機構對聯盟采購已有所肯定。3月22日至23日，國家醫療保障局黨組書記、局長胡靜林赴陜西調研，重點了解國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購實施情況、陜西省牽頭組織的跨省聯盟采購開展情況。

胡靜林強調，堅定不移推進藥品和耗材集中帶量采購改革，要發揮好區域聯盟的牽頭作用，優化完善工作機制，持續擴大集中采購范圍，抓好集采結果的落地落實。

風云藥談創始人張廷杰在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，聯盟帶量采購范圍大，需求類似，談判籌碼強，聯合以量換價成功率較高。同時，聯盟參與方統一進行帶量采購將大幅降低政府的行政成本和企業負擔。

張廷杰預計，國家組織帶量集中采購于2022年到2023年完成第一次快速推進階段，此后，省級帶量采購尤其是聯盟帶量采購將成為主要采購主體。

以長三角聯盟為例。長三角人口大約2.2億，藥品、耗材市場規模占全國的比例大約30%，如此體量的區域帶量采購對于納入其集采視野的藥品和耗材無疑將產生極大的影響。

從日前京津冀“3+N”聯盟進行冠脈擴張球囊類醫用耗材帶量聯動采購工作來看，31家企業的72個產品中選，產品均價從此前的3401元下降至319元，平均降幅90.62%。今年2月，“六省二區”聯盟開展集中帶量采購，11個中選藥品平均價格降幅58.05%，最大降幅91.69%，品種涉及呼吸、神經、內分泌、消化等多系統臨床常見疾病用藥。耗材方面，冠脈擴張球囊均價從3248元左右下降至327元，平均降幅達89.9%，最高降幅達93.3%。

張廷杰坦言，經過近兩年嘗試，截至2020年12月31日，全國所有的省、市均參與到帶量采購當中。但從帶量采購藥品種類來看，數量仍然較少。因此，2021年，無論是國家級帶量采購還是聯盟、省市帶量采購擴圍都將提速。

根據2020年醫療保障事業發展統計快報，未來藥品帶量采購價格降幅仍有較大空間。數據顯示，2020年，全國通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額初步統計為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。

(責任編輯：劉思慧)