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　　國家藥品監督管理局組織制定的《真實世界數據用于醫療器械臨床評價技術指導原則（試行）》（2020年第77號），已于2020年11月24日印發，自印發之日起施行（以下簡稱《指導原則》）。現就《指導原則》的制定背景、主要內容和需要說明的重點問題說明如下：

　　一、制定背景

　　《指導原則》在現行醫療器械法規、規章和規范性文件的框架下編寫，采納了IMDRF醫療器械臨床評價工作組、登記數據庫工作組成果文件的適用內容，參考了境外醫療器械監管機構技術指南、公開發表的科學文獻等資料。

　　二、主要內容

　　《指導原則》包括五個部分，就真實世界數據用于醫療器械臨床評價提出總領性、原則性、前瞻性要求，主要內容包括真實世界數據與證據、真實世界研究的優勢和局限性、常見真實世界數據來源、質量評價、真實世界研究設計常見類型及統計分析方法、可考慮將真實世界證據用于醫療器械臨床評價的常見情形。

　　三、需要說明的重點問題

　　（一）關于真實世界數據的相關概念

　　真實世界數據研究處于高速發展期，相關定義和理念不斷更新，不同國家和地區存在差異。為促進對真實世界數據的統一理解，并為研究發展預留空間，《指導原則》在正文中對相關概念進行了描述。

　　對于關鍵概念“真實世界數據”的范疇，《指導原則》結合中國監管機構牽頭的IMDRF臨床評價工作組成果文件草案“上市后隨訪研究”的相關描述，根據中文語言習慣，將其描述為“傳統臨床試驗以外的，從多種來源收集的各種與患者健康狀況和/或常規診療及保健有關的數據”。

　　（二）關于真實世界數據的質量評價

　　真實世界數據質量評價是開展真實世界研究的基礎，直接影響真實世界研究生成的證據強度。《指導原則》從相關性和可靠性兩方面對數據質量提出要求，并采納IMDRF醫療器械臨床評價工作組、IMDRF登記工作組成果文件的相關內容，從代表性、完整性、準確性、真實性、一致性、可重復性6個方面提出數據質量評價的具體考慮要素，提高質量評價的可操作性。

　　（三）關于真實世界數據在醫療器械臨床評價中的使用

　　《指導原則》明確真實世界數據可用于醫療器械全生命周期臨床評價，包括上市前臨床評價及上市后臨床評價。《指導原則》從不同維度，梳理總結了真實世界證據用于醫療器械臨床評價的十一種常見情形，包括：在同品種臨床評價路徑中提供臨床證據；用于支持產品注冊，作為已有證據的補充；臨床急需進口器械在國內特許使用中產生的真實世界數據，可用于支持產品注冊，作為已有證據的補充；作為單組試驗的外部對照；為單組目標值的構建提供臨床數據；支持適用范圍、適應癥、禁忌癥的修改；支持在說明書中修改產品的臨床價值；支持附帶條件批準產品的上市后研究；用于高風險植入物等醫療器械的遠期安全性和/或有效性評估；用于治療罕見病的醫療器械全生命周期臨床評價，加快其上市進程，滿足患者需求；上市后監測等。從十一種常見情形可以看出，在當前發展階段，真實世界證據在醫療器械臨床評價中，更多的是作為已有臨床證據的補充，不能取代現有臨床評價路徑。

(責任編輯：張可欣)