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　　健康骨骼與骨量低下的骨骼對比

　　生活中，我們常見到有些人彎腰駝背、走路不穩、反復骨折，老百姓說這是“骨頭酥了”，其實罪魁禍首就是骨質疏松癥。醫生在臨床中發現，骨質疏松癥更偏愛女性朋友。今天我們就通過病例跟讀者聊一聊女性如何預防骨質疏松癥。

　　【病例1】今年年初的一場雪下得很大，雪后路特別滑。58歲的王女士出門時不小心摔了一跤。摔倒時，她下意識地用手撐了一下身體，雖然沒怎么用力，卻導致前臂骨折。拍片時，大夫說她有比較嚴重的骨質疏松，幸虧是手臂骨折，醫生可以使用手法復位，如果是大腿或髖部骨折麻煩可就大了。

　　【病例2】28歲的小周生完孩子后因“腰背痛6個月，加重伴行走困難3個月”就診。她說從懷孕7個月開始腰背痛，產后1個月時明顯加重。小周產后堅持哺乳，奶量也非常充足。拍片發現，她的骨密度非常低，第1-2節腰椎竟然壓縮骨折了。原本就身材嬌小的她，身高一下子矮了3厘米。大夫說，她得的是典型的妊娠哺乳相關骨質疏松癥。

　　患病早期并非無跡可尋

　　建造一座結實耐用的高樓，需要質量好且充足的建筑材料，還需要合理的建筑結構。它們共同決定了一座高樓的堅固程度。我們的骨骼就好比一座高樓，建造骨骼這座“高樓”的材料就是礦鹽和蛋白質，骨骼的結構我們稱之為骨微結構。骨骼這座“高樓”中，無論是建筑材料少了，還是結構出了問題，都會導致骨骼強度下降，容易骨折。

　　在醫學上，骨質疏松癥就是一種因骨量低下、骨微結構損壞而導致的骨脆性增加的全身性疾病。骨質疏松癥早期往往沒有明顯癥狀，很多患者被診斷為骨質疏松癥之時，就是發生脆性骨折之日。所以骨質疏松癥也常被稱為“沉默的殺手”。其實，在骨質疏松癥早期，身體會發出一些提示信號。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高下降3厘米以上；出現駝背等骨骼畸形；跌倒或日常活動即引發骨折等。這些情況提示我們骨健康可能出現了問題，需要積極尋求醫生的幫助。

　　為何女性更易鈣流失

　　2018年，國家衛健委發布了首個中國骨質疏松癥流行病學數據：我國50歲以上人群中，女性骨質疏松患病率32.1%，同齡男性為6%，絕經后女性的骨質疏松患病率幾乎是男性的5倍！為什么骨質疏松癥偏愛女性？主要有三方面原因。

　　首先，女性和男性相比，在生命周期的任何時段，骨量都低于男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏松所累。

　　其次，人體內的雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期開始到絕經后10年的時間內（即圍絕經期），雌激素開始波動性下降，它對骨骼的保護作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開始快速丟失。而男性卻沒有這段時期，他們的骨量一直是緩慢下降的。

　　除此之外，女性還經歷著特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列過程。幾乎100%的健康孕婦分娩后都會有自身缺鈣現象。在孕期和產后完全哺乳6個月內，母體通過乳汁輸送給寶寶的鈣量高達100g。因此整個孕期和哺乳期，母體骨鈣流失嚴重。生育次數越多、生育間隔越短的女性，骨質疏松發生風險越高。

　　預防骨質疏松從青少年開始

　　脆性骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常見骨折部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦發生脆性骨折，再骨折風險顯著增加。發生髖部骨折后1年以內，約20%的老年患者會死于各種并發癥。即使手術順利仍有約50%的患者致殘，生活不能完全自理，生活質量明顯下降。

　　預防骨質疏松的關鍵在于獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失，所以骨質疏松癥的預防應從兒童和青少年時期開始，貫穿于生命全過程。

　　預防骨質疏松小貼士

　　1.重視營養。日常膳食中要攝入充足的蛋白質和鈣，有利于強健骨骼。建議中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶，必要時額外補充鈣劑。還需注意低鹽飲食，因為鹽攝入過多會加速骨骼鈣質的流失。

　　2.充足日照。暴露皮膚于太陽下。曬太陽可以促進體內維生素D合成，有利于鈣吸收。充足的維生素D對于強健肌肉、調節心情以及預防某些其他疾病都有一定的作用。

　　3.規律運動。運動對于維持正常肌力和骨骼的健康至關重要，還可改善機體敏捷性和平衡性，減少跌倒風險。如果身體條件不好，也可以做一些強度低的阻抗運動，即通常所說的力量訓練，如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等。

　　4.戒除不良生活習慣。戒煙，限酒，避免過量飲用咖啡等。

　　40歲以上人群應重視骨質疏松癥的篩查，常規體檢中最好有一次骨密度檢查。若骨密度正常，可5年后再測。絕經期女性，建議每年做一次骨密度檢查以監測骨量丟失速度。如果確診骨質疏松，可在醫生指導下規律服用鈣劑和維生素D等骨骼健康補充劑。（北京積水潭醫院內分泌科醫師  徐曉潔）

(責任編輯：姜秀平)