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　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉教授

　　年紀(jì)漸長(zhǎng)，喜愛清凈受不了吵鬧，聽起來(lái)挺正常？可是，如果噪聲真的會(huì)讓中老年人覺得心慌胸悶，這可能是冠心病發(fā)出的信號(hào)哦！生活中還有很多不易察覺的信號(hào)，都是心臟在“求救”，比如精神緊張時(shí)胸痛、吃太飽時(shí)心悸、睡覺需要高枕、平臥時(shí)突然呼吸困難站起來(lái)才能緩解……

　　7月29日，“嶺南中醫(yī)科普大講壇”第九期在傳統(tǒng)文化韻味濃厚的紅線女故居開講，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤學(xué)術(shù)繼承人、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉教授分享了中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病和日常調(diào)養(yǎng)的獨(dú)家心得。

　　吳偉教授提醒，目前持續(xù)高溫，往往在氣候極冷極熱的時(shí)節(jié)心血管疾病患者也會(huì)比較“難熬”，大家要好生保重。

　　冠心病有哪些危險(xiǎn)因素？

　　冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病），通常是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，臨床上可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀的心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭乃至猝死。

　　吳偉介紹，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程是很緩慢的，各種類型冠心病早期可能都沒有癥狀，要重視早期檢查手段。本質(zhì)上，動(dòng)脈硬化就是一種血管老化，人們能做的是盡量延緩老化進(jìn)程、避免各種導(dǎo)致加速血管老化的不健康生活行為方式，所以中醫(yī)提倡養(yǎng)生，要從青少年時(shí)期開始。

　　那么，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為冠心病有哪些危險(xiǎn)因素呢？

　　吳偉說(shuō)，不可控的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別（男性患病比例更高）、遺傳，可控的因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、壓力、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。最常見因素可概括為“四高一抽”：高血脂（血脂異常）、高血壓、高血糖（糖尿病）、高體重（肥胖）、抽煙。

　　如果你跟這些因素任何一項(xiàng)或者多項(xiàng)沾邊，比如，你是一位工作壓力大、愛抽煙的中年男子，每年體檢報(bào)告上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)也不甚理想……那就要特別關(guān)注心臟發(fā)出的信號(hào)了。

　　哪些“信號(hào)”提示冠心病？

　　偶爾累的時(shí)候心慌心悸、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣喘吁吁，可能都不是個(gè)事兒，很多人不會(huì)在意。但疊加危險(xiǎn)因素，以下細(xì)節(jié)，你可能要注意——

　　1.精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3~5分鐘，休息后自行緩解。

　　2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解。

　　3.與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛牙痛、上腹痛。

　　4.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸。

　　5.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

　　6.用力排便或性生活用力時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

　　7.聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶。

　　8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩。尤其是伴有頭暈，短暫昏厥。

　　胸痛“兇險(xiǎn)時(shí)刻”不可大意

　　吳偉說(shuō)，如果一段時(shí)間內(nèi)突然體力下降，可能是慢性穩(wěn)定冠心病的癥狀；另一種情況發(fā)病也比較緩慢，會(huì)表現(xiàn)為缺血性心肌病，心衰，心律失常，出現(xiàn)這些情況都要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　特別需要提醒的是，有冠心病危險(xiǎn)因素的人群，如果出現(xiàn)胸痛癥狀超過(guò)15分鐘沒有緩解，很大可能發(fā)生了急性梗死，必須打急救電話求助，盡量不要自行開車、坐車前往醫(yī)院。這種疼痛一般伴有憋悶、壓榨性疼痛，有堵悶、緊迫感，可放射到指尖、腳尖。

　　有些體力勞動(dòng)者形成了耐受性，可能會(huì)對(duì)這些疼痛不夠敏感，老年人、末梢神經(jīng)不敏感的糖尿病人等也可能對(duì)疼痛不敏感，這會(huì)放大危險(xiǎn)，千萬(wàn)要有防范意識(shí)，不可大意。

　　正確運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)可防冠心病

　　運(yùn)動(dòng)干預(yù)

　　建議每周最少5天每天進(jìn)行30分鐘運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在：每分鐘最大心率=180-年齡，或者最大心率不超過(guò)平常心跳的60%。最佳運(yùn)動(dòng)達(dá)到的效果可以是有氧運(yùn)動(dòng)微微出汗，次日不感覺到疲倦。

　　中老年人適宜防病的運(yùn)動(dòng)有散步、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做八段錦等。

　　如果已經(jīng)是冠心病病人，運(yùn)動(dòng)要注意：運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐；運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、不要突然從事劇烈運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶冠心病急救藥物。

　　飲食干預(yù)

　　預(yù)防冠心病，中醫(yī)講究避忌肥甘厚味，飲食上建議均衡+清淡+營(yíng)養(yǎng)+總熱量控制，選用包含多種水果、蔬菜、谷物、低脂或無(wú)脂食物、豆類、魚、家禽以及瘦肉等健康飲食，控制鹽攝入，不喝酒。

　　合理膳食可牢記“1234567”原則：每天一袋牛奶或豆奶；每頓飯二兩主食，每天6兩；每天三份高蛋白食物（1兩瘦肉，或半兩黃豆，或2兩豆腐，或1個(gè)雞蛋等）。四句話:有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽；每天五百克（1斤）新鮮蔬菜水果，以綠色、紅色和黃色蔬菜為宜；每天鹽的攝入量以六克為宜；每天喝七杯水（200ml一杯）。

　　可隨意進(jìn)食的食物：谷物，尤其是粗糧；豆類，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是蔥頭、大蒜等；菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；各類瓜果、水果和茶葉。

　　可適當(dāng)進(jìn)食的食物：瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽（去皮）；魚類，包括多數(shù)河魚和海魚；植物油，包括豆油、菜籽油、玉米油、芝麻油等；奶類，如牛奶、羊奶等；雞蛋，每周2-3個(gè)，高膽固醇血癥者應(yīng)盡量少吃。

　　少食或忌食的食物：動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、羊油、雞油、奶油等；肥肉，包括豬、牛、羊肉等；腦、脊髓、內(nèi)臟；蛋黃、魚子；軟體類及貝殼類動(dòng)物；煙、酒、糖、巧克力等。

　　中醫(yī)藥膳調(diào)養(yǎng)：人參、黨參、黃芪、丹參、何首烏、山楂、麥冬、益母草、三七、靈芝、葛根、桑寄生、白果葉。（全媒體記者 周潔瑩  通訊員 胡嘉鴻）

(責(zé)任編輯：姜秀平)