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　　老徐今年60歲，紹興人，剛退休，正準備享受美好“第二春”的時候，一個驚雷炸響了，他被確診巨大肝癌，四處問診后，醫生的結論都差不多：腫瘤巨大，且位置不佳，如果手術，很有可能下不了手術臺；不手術，只能等死，且有限的日子里生活質量會很差。

　　安逸的小家一下子亂套了

　　兩個月前的一天，老徐突發腹痛，被家人送到了當地醫院。一系列檢查后，一家人頓感天塌了：巨大肝癌。原本安逸的小家一下子亂了套，妻子、兒子、親戚、朋友四處奔走，杭州、上海、北京，能問的醫院都問了，結果卻都不理想。

　　幾經周折，多方輾轉，老徐一家找到了浙江省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任醫師胡智明教授。經過詳細的詢問病史、體格檢查、影像學資料閱讀后，胡智明建議立刻住院治療。

　　終于有醫院肯接受住院了。老徐一家雖然對未來還是很迷茫，但總算是邁出了第一步。

　　第一次治療后，他順利出院

　　入院后，胡智明立即安排了各項針對性的檢查，結果不出所料，非常棘手：腫瘤位于中肝葉、直徑約15cm、第一肝門及下腔靜脈受壓明顯，稍一不慎腫瘤破裂很可能大出血直接危及生命……經多學科討論、充分評估后，胡智明與家屬進行了充分溝通，因為腫瘤巨大，考慮先做一次經肝動脈介入栓塞化療，短期內減少腫瘤破裂出血的風險，等腫瘤縮小為后續手術創造更佳的治療機會。

　　出于對胡智明的信任，老徐一家當即達成共識，進行了介入治療。介入治療非常順利，3天后疼痛明顯減輕，老徐順利出院。

　　腫瘤瘋長，他面臨生命危險

　　1個月過去了，眼看著快到再次入院復查的日子了，老徐發現自己的皮膚、眼睛逐漸變黃，小便顏色也日漸變深，自己感覺除了皮膚瘙癢和稍感勞累外也無太大異常，再加上臨近復查也就沒特別放在心上。

　　復查時，老徐如約而至。然而老徐的“小黃人”造型和良好的健康狀況讓胡智明有點意外。

　　按理，肝癌病人發生黃疸意味著肝功能衰竭，但老徐一般情況良好，又不像是肝功能衰竭的表現。抽絲剝繭后真相揭秘：腫瘤經過介入治療不但沒有減小反而變本加厲地瘋長。最大直徑已由當初的15厘米長到了20多厘米，臥床時已經可以看到腫瘤隆起于腹部。因為巨大腫瘤壓迫后方的肝門部膽管引起了梗阻性黃疸，所以老徐全身發黃，血液中總膽紅素水平高達200mol/L（正常范圍3.4-24）以上。這種情況，1-2周病人就有面臨死亡的風險。

　　放手一搏，完美切下巨大腫瘤

　　家屬焦急的心情、病人憂郁的面孔，胡智明看在眼里、急在心里。

　　這么大的腫瘤實屬罕見，手術，可能會出意外；不手術，病人活不過兩周。

　　看到家屬的焦急，胡智明很快提出建議：手術。

　　這不是一時的沖動，而是基于多年復雜肝膽胰外科手術經驗作出的判斷。

　　患者腫瘤雖然很大大，但是有假包膜形成，對周圍的血管都是推移而不是侵犯，腫瘤是有界限的。再一次多學科MDT討論后，專家形成一致意見，先行減黃，再考慮手術切除。

　　胡智明再次與老徐的妻子、兒子進行了充分溝通，詳細講述手術利弊及方案。原以為家屬需要時間考慮，征詢更多家屬意見后才能作出決定。

　　“胡醫生，一切拜托您，手術！”聽了胡智明的講解后，老徐的妻兒當場決定。

　　面對棘手的腫瘤、開明的家屬，胡智明團隊制訂了詳細的治療方案，先通過超聲定位肝內膽管穿刺置管引流減黃，充分準備手術所需的血制品、藥品、器械等，同時藥物改善病人的各項異常指標。

　　入院一周，老徐達到了符合手術的條件，被推進了手術室。胡智明教授及肝膽胰外科副主任吳偉頂主任醫師主刀。

　　術中，巨大的瘤體在腹腔內擋住了視野，對于關鍵結構的顯露造成了困難。胡智明、吳偉頂憑借豐富的經驗、過硬的技術，硬是啃下了最硬的骨頭。慢慢地第一肝門被解剖出來，阻斷帶被準確放置，多次阻斷、松開，阻斷、松開后，直徑23CM的巨大腫瘤被完整切除。

　　經過肝膽胰外科、微創外科醫護團隊的精心治療和細心護理，老徐很快康復出院了。出院那天，細心的兒子特意制作了錦旗，以表對胡智明團隊的由衷謝意。

　　接下來，老徐還將接受介入、靶向治療等一系列的鞏固治療來預防腫瘤的復發。老徐和家人因此看到了希望。

　　據胡智明教授介紹，原發性肝癌的致病因比較復雜，有以下情況者務必每半年定期到醫院檢查：

　　1.乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

　　2.長期酗酒者；

　　3.非酒精性脂肪性肝炎者；

　　4.食用了被黃曲霉毒素污染的食物者；

　　5.各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。

　　另外，胡智明教授提醒，做到以下幾點，肝癌完全可以預防：

　　1.避免乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最佳方式；

　　2.積極治療肝臟基礎疾病，如肝炎、酒精肝、脂肪肝等；

　　3.保持健康的作息和飲食，戒煙戒酒；

　　4.保持健康體重。對于超重和肥胖人群，減重并維持在正常體重，不僅能降低脂肪肝、糖尿病等疾病的發生，還能預防肝癌；

　　5.遠離致癌毒物，含有黃曲霉毒素的食物(發霉的花生、小麥、大豆等)一定不能食用；

　　6.不要隨意用藥、停藥：很多藥物對肝臟代謝產生影響，易造成藥物性肝損傷，因此用藥必須遵醫囑。

(責任編輯：姜秀平)