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您了解痛經嗎？

痛經是指伴隨著月經的疼痛，疼痛可以出現在行經前后或經期，規律性發作，主要集中在下腹部，常呈痙攣性，通常還伴隨有其他癥狀，包括腰腿痛、頭疼、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。

痛經是育齡期婦女常見的疾病，發生率很高，我國1980年全國抽樣調查結果表明痛經發生率為33.19%。

痛經分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經是指不伴有盆腔疾病的單純性功能性痛經，繼發性痛經是指因盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥以前的痛經。由于導致繼發性痛經的病因各不相同，其治療主要是針對病因進行治療，本篇主要討論原發性痛經。

為什么會痛經？

子宮內膜是合成前列腺素（PG）的主要場所，子宮合成和釋放PG過多是導致痛經的主要原因。PG的增多不僅可以刺激子宮肌肉過度收縮，導致子宮缺血，并且使神經末梢對痛覺刺激敏感化，使痛經閾值降低。

如何治療痛經？

輕度痛經時可臥床休息，熱敷下腹部。

無法忍受的痛經可選擇藥物治療，主要包括非甾體類抗炎藥和避孕藥兩類。非甾體抗炎藥如布洛芬、樂索樂芬鈉，其作用機制是通過阻斷環氧化酶通路，抑制PG合成，使子宮張力和收縮力下降，達到止痛效果。避孕藥適用于需要采取避孕措施的痛經病人，可以有效緩解原發性痛經，其主要是通過抑制子宮內膜生長、抑制排卵、降低前列腺素等緩解痛經癥狀。適當運用止痛藥可以明顯減輕子宮平滑肌痙攣，但在此強調合理規范用藥，請咨詢專業人士后再行使用。

中醫如何治療痛經？

中醫認為痛經主要是由于“氣血運行不暢，不通則痛”及“氣血虧虛或腎氣不足，胞宮失于濡養，不榮則痛”引起的，因此一般以通調氣血或益氣養血補腎為主要治療原則。

出自清代王清任的《醫林改錯》，被譽為“調經種子第一方”的少腹逐瘀湯，也是臨床上治療痛經的常用方藥。

針灸/穴位按摩治療：針灸經絡穴位可起到活血化瘀、疏經通絡，運行氣血、抵御外邪等諸多療效。臨床治療痛經常選穴位如三陰交、足三里、合谷、子宮等。

穴位貼敷治療：是將中藥熬成膏劑或將中藥藥粉研末直接貼敷于穴位，用于治療疾病的一種無創無痛穴位療法常用穴位神闕、子宮、八髎穴。

此外，還可以選擇中藥足浴及耳穴壓丸療法等。

如何預防痛經？

1、平時適量運動，注意休息，注意小腹、腳踝、腰骶部位的保暖。

2、經期及經期前后避免進食冰鎮及寒涼的食物，冰汽水、冰奶茶、冰淇淋都不可以貪吃，葡萄、梨等寒性水果也要盡量少吃。

3、痛經時熱敷可以緩解痛經的女孩子，可以在來例假前預防性喝紅糖姜湯，怕長胖的女孩子可以只喝姜湯，多喝熱水真的有用。如能睡前配合熱水泡腳效果更佳。

4、必要時可以采用針灸和中藥內服調理身體。（仰艷 北京中醫藥大學東方醫院婦科）

(責任編輯：劉思慧)