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元朝政府戰“疫”醫事

元朝是個疫病多發的朝代，饑荒、干旱、戰爭等因素誘發了瘟疫的流行，極大地影響了社會的穩定與經濟的發展。為了應對瘟疫，元朝政府采取了一系列積極措施，總體是堅持“預防為主、防治結合”的方針。然而，由于民族歧視、政治腐敗、執政時間短等原因，元朝政府所采取的防治疫病措施并沒有取得預期的效果。

元朝初期，朝廷比較重視瘟疫的預治，從中央到地方，政府都設立了專門機構，也制定了一系列提高醫療水平的措施。為了防疫，朝廷還制定了專門的法令，通過考察官員對疫病的處理，來考量他們的政績。政府設置了惠民藥局，專門掌管醫療衛生事務；進一步細化醫科門類，建立了完整的醫學人才培養體系，以便提高疾病的診療水平；同時，醫政機構還吸收了國外醫學的精髓，并將它們融入中醫和蒙醫。通過防治疫病相關制度的不斷完善，百姓的健康有了保障，民眾的抵抗力增強了，瘟疫的發生概率也就下降了。

由于元朝具有游牧民族“好戰“的特點，戰爭不斷，百姓流離失所，許多地區的衛生條件都比較差，民眾缺乏基本的醫療保健知識，大規模的瘟疫時有發生。更令人擔憂的是，百姓對求醫問藥存在誤區，除了少數人會找醫生看病，大部分人都是自己服用藥物；甚至有民眾求助神靈和巫師，企圖通過“祭獻”來祛除疾病。鑒于這種情況，元朝政府對醫學教育比較重視，在全國各級政府都設立了“醫學院”，招收中藥鋪的子弟和醫生入學，進行統一學習。醫學院有嚴格分科，學徒必須通過一定年限的學習，考試合格后才可以行醫。政府的初衷是好的，但是從實際效果來看，收效并不理想，培養出來的醫學生以假醫、庸醫、江湖術士居多，反而產生負面的社會影響。一般而言，“大災之后，必有大疫”，瘟疫往往與災害伴隨發生。救濟百姓饑荒的措施，元朝主要采用加強倉儲、囤積糧食和提高農業生產等，官方設立“義倉”和“常平倉”，向飽受饑荒的民眾提供基本食物。文宗天歷二年(公元1329年)，關中因為連年大旱，大饑荒之后就出現了大瘟疫；時年六月，由于瘟疫而死的百姓就有上萬人；至了秋季，甚至出現“十室九空”的慘況。王結多次向中央政府進諫，請求朝廷開倉濟民，使當地的百姓免于餓死，為此，王結還被認命為刑部尚書。

綜上可知，元朝雖然已經擁有較為完善的醫療機構和醫師制度，對從醫人員也有管理辦法，但是缺少針對疫病的防控體系。元朝沒有專門應對疫病的制度、法律、機構和組織方法，雖然此時的醫學水平有了一定的提高，也出現了一些中醫名家，但是僅僅依靠部分醫家的能力，還是難以滿足整個元朝的醫療。元朝雖然也有一些負責任的官員，他們敢于深入疫區組織救災，但這些是遠遠不夠的。國家沒有重視疫病防治體系的頂層建設，這是元朝政府戰“疫”不利的教訓。（林明欣 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所；丁思元 遼寧中醫藥大學研究生學院；王琪格 遼寧中醫藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫科學院望京醫院）

(責任編輯：申楊)