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“溫病四大家”之薛生白

薛雪（1681年-1770年），字生白，號一瓢，又號槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人。學詩于同郡葉燮，博學多才，工畫蘭，善拳勇，“所著詩文甚富”（《吳醫匯講》）。后來，因為他的母親得了濕熱病，就決定致力醫學。薛生白著有《濕熱條辨》對溫病學貢獻很大。他又選輯《黃帝內經》原文，著成《醫經原旨》六卷（1754年）。清朝唐大烈《吳醫匯講》收錄他的《日講雜記》八則及《膏丸檔子》（專刊稿）、《傷科方》、《薛一瓢瘧論》（抄本）等。

薛生白在《濕熱論》中認為：“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”，這是他在治療濕熱病中總結出來的寶貴經驗，全卷“隨所有得，隨筆數行”，雖然不足一萬字，但是條理清晰，對臨床很有指導價值。他對濕熱病的研究，突出了“濕邪”與“熱邪”相合為病的特點，并將“臟腑辨證”及“三焦辨證”融為一體，解決了濕熱病的證型辨析，有利于指導臨床實踐。在治療上，雖然有溫化、清熱、祛濕等治法，也有補陽、益氣、養陰、生津等法配合，但是，薛生白的用藥時刻考慮到清熱不礙濕，祛濕不助熱，扶正不礙祛邪，祛邪應當扶正等方面。而且，薛生白治療濕熱病不拘泥于固定成方，對后世影響比較大。需要特別指出的是，我國的廣東地處嶺南，地氣潮濕，天氣炎熱，在2003年的“非典”和2019年的新型冠狀病毒肺炎中，廣東的中醫專家借鑒薛生白的“濕熱病”辨證體系，以“濕熱”為突破口，制定相應的診療方案，為治療新型傳染病做出了較大貢獻。

《清史稿》稱薛生白“于醫，時有獨見，斷人生死不爽，療治多異跡”“與葉天士先生齊名，然二公各有心得，而不相下”。薛生白與葉天士生活在同一個年代，而且居住在同郡，學術風格比較相近。葉天士擅長治療“風溫病”與“濕溫病”，薛生白則擅長冶療“濕熱病”。相傳，有一個村民找薛生白看病，他詳細察看了病情，告訴村民，你的病情很重，已經沒法醫治了。這個村民帶著失望的心情準備回家，結果碰上了葉天士。葉天士為他診完脈后，給他開了處方，告訴他：“您的病吃幾服藥就會好的，不是很嚴重，不用害怕”。這一切恰恰被在一旁的薛生白看到了，他認為葉天士有意顯擺自己的本事，故意讓他難堪，一氣之下，回家后就把自己的書房改名為“掃葉莊”。葉天士聽說后，也針鋒相對地把自己的書房名改為“踏雪齋”。后來，葉天士的母親得了傷寒，他親自開了處方，病情不見好轉。這事傳到薛生白那里，他私下說：“這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而在自己的母親身上，反而不敢用了。她這病有里熱，正是白虎湯證，藥力雖重，非用不可”。這些話傳到葉天士的耳朵以后，他認為薛生白的話很有道理，就給母親用了“白虎湯”，果然病情很快就好轉了。此后，葉天士覺得醫者應該心胸開闊，互相尊重，相互學習，于是主動拜訪薛生白，就這樣，兩人重歸于好。這件事也體現了葉天士與薛生白兩人心胸坦蕩、不計前嫌的氣度。（林明欣 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所；王琪格 遼寧中醫藥大學研究生學院；丁思元 遼寧中醫藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫科學院望京醫院）

(責任編輯：申楊)