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“溫病四大家”之葉天士

葉桂（1667年-1746年），字天士，號香巖，江蘇吳縣人，是溫病學派的創始人。葉天士最擅長治療“時疫”和“痧痘”等疫病，是中國最早發現“猩紅熱”的醫學家。他在溫病學上的成就尤其突出，是溫病學的奠基人之一。

葉天士著有《溫熱論》，是對治療溫熱病大量臨床經驗的高度總結，是溫病學派的開山之作。本著雖然篇幅短小，甚至沒有記載治療疫病的具體方劑，但全著言簡意賅，對常見溫熱病的臨床癥狀和傳變規律都做了精辟分析。他首先提出“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”，短短十二個字就概括了溫病的特征性發展規律，成為認識溫病的總綱；還根據溫病的傳變規律，創造性地分為衛、氣、營、血四個階段，作為辨證施治的綱領；在診斷上，他發展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等獨特方法。清代名醫章虛谷高度評價《溫熱論》，說它不僅是后學指南，而且彌補了張仲景書的殘缺，貢獻很大。

相傳有一年，蘇州發生大瘟疫，葉天士救活了不少人。其中有個“打更”的人，全身浮腫，又黃又白，病情十分兇險。別的醫生看了，都說沒得救。葉天士經過細致診察，只用兩劑中藥就把他的病給治好了。葉天士對于疫病的診治，提出“疫邪不與傷寒同例，法當芳香辟邪，參以解毒，必得不為濕穢蒙蔽，可免痙厥之害”，并擬定“神犀丹”治療疫病。據《續名醫類案》記載，神犀丹由“犀角尖六兩，生地一斤（熬膏），香豆豉八兩（熬膏），連翹十兩，黃芩六兩，板藍根九兩，金銀花一斤，金汁十兩，玄參七兩，天花粉四兩，石菖蒲六兩，紫草四兩”組成，全方體現了葉天士治療疫病重視用清熱解毒中藥來解除“血分熱毒”和“氣分余毒”。2019年，在治療新型冠狀病毒肺炎時，“神犀丹”也是重要處方之一，為共同戰“疫”再立新功。

葉天士享年八十歲，在生命臨近終點時，還不忘告誡晚輩：“醫可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而后可借術以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”。因為葉天士心系蒼生百姓，奮發讀書，勤求古訓，活人無數，所以被后世譽為“醫癡”，為了紀念這位溫病大家，后人拍攝電影《醫癡葉天士》來表達對他的緬懷與崇敬。（林明欣 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所；王琪格 遼寧中醫藥大學研究生學院；丁思元 遼寧中醫藥大學研究生學院；邱模炎 中國中醫科學院望京醫院）

(責任編輯：申楊)