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　　今年9月20日是我國第31個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康;全身健康——刷牙漱口用牙線;潔牙護齦促健康”。那么，口腔最常見的疾病有哪些？如何保護我們的牙齒和牙齦？讓我們一起來看一看。

　　牙的結構

　　牙齒由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組成。

　　牙冠的最外層是牙釉質。牙釉質呈半透明的白色，富有光澤，是最硬的牙組織。

　　緊接牙釉質內面的是牙本質，它構成了牙齒的大部分，顏色比牙釉質略黃一些，其所含的無機鹽比牙釉質少，故硬度不如牙釉質，但仍比骨組織堅硬。牙本質的黃色透過牙釉質而使牙齒呈黃色。牙本質是由基質與穿過它的牙本質小管所組成。牙本質小管的內端與造牙本質細胞相連，并有牙髓神經進入牙本質內，故牙本質比牙釉質更為敏感。若因齲齒或外傷等原因使牙本質暴露，就會出現牙本質過敏。

　　牙根表面的一層組織叫作牙骨質，其主要作用是將牙周膜纖維的一端包埋，借助牙周膜纖維使牙齒固定在牙槽窩中。牙骨質只占牙齒的一小部分，分為有細胞牙骨質與無細胞牙骨質，它的再生能力極強，當遭到破壞時，就會由結締組織中的細胞分化成牙骨質細胞，再形成牙骨質。

　　牙齒的中央有一小腔，叫作牙髓腔，腔內含神經和血管與全身連通，除此之外還有造牙本質細胞與牙本質小管相連接。牙髓腔內的神經、血管和造牙本質細胞叫作牙髓組織。牙髓組織中的細胞和纖維成分隨著人的年齡增大而改變，即年紀愈小，細胞成分愈多，再生能力愈強。

　　牙齒長在牙槽窩里，它的周圍有牙周膜、牙槽骨和牙齦。這三種組織統稱為牙周組織，是牙齒的支持組織。

　　牙周膜是一種致密的結締組織，長在牙槽骨和牙根之間。它圍繞著牙根使牙齒牢牢地長在牙槽窩中。牙周膜纖維具有一定的彈性，因此它能起到調節、緩沖咀嚼壓力的作用。牙周膜發生病變或遭受損傷后纖維斷裂牙齒就會松動。

　　牙槽骨是包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，牙根就穩固地埋在由牙槽骨形成的牙槽窩里，是支持牙齒的主要組織。牙槽骨在出牙時生出，當牙齒脫落或拔除后就逐漸吸收。牙槽骨若因外傷斷裂或因病變萎縮吸收，牙根就會暴露出來，牙齒也就不牢固了。

　　牙齦是覆蓋在牙槽骨和牙頸部的口腔黏膜，上面有豐富的血管。健康的牙齦呈粉紅色，質地柔韌而有彈性，能夠耐受食物的摩擦。兩個牙齒之間的乳頭狀突起稱牙齦乳頭，牙齦與牙頸部間的空隙叫齦溝，正常齦溝不超過2毫米。若齦溝過深，有炎癥及溢膿等癥狀，即為牙齦炎或牙周炎。

　　健康的牙周組織對牙齒的固位有著十分重要的作用。牙周炎癥可導致牙槽骨吸收，使牙周膜破壞、牙齒松動，最后可發展到牙齒自行脫落。

　　什么是齲齒

　　齲齒，俗稱“蟲牙”，又叫“蛀牙”，但它并不是被蟲啃壞的牙，而是被一種叫蛀牙菌的細菌在吃了附在我們牙齒表面的食物殘渣后產生的酸性物質所腐蝕引起的。如果我們平時不注意口腔衛生，讓食物殘渣留在牙縫中，產生酸性物質腐蝕牙釉質、牙本質，久而久之，就會形成空洞，使牙髓發炎，引起疼痛。換句話說，齲齒是牙齒在多種因素的作用下，牙釉質、牙本質或牙骨質上發生脫鈣、有機質分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。

　　齲齒是一種常見病、多發病，其患病率排列在人類疾病的前幾位；特別是乳牙期的兒童易患齲齒。齲齒不僅危害口腔健康，而且破壞咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨礙消化，損害身體健康。一些家長認為乳牙遲早會被恒牙取代，兒童患齲齒無關緊要，其實這是一種非常錯誤的認識。

　　牙齒齲壞后，輕者表現為牙齒疼痛，重者導致牙齒缺失。牙齒疼痛是由于牙髓發生炎癥，嚴重時牙髓還會壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當嚴重，波及整個牙冠，或剩余牙根經常感染卻又沒有及時發現、治療和修補。

　　齲壞的初期，牙齒僅僅有顏色的變化，很難被發現。但齲壞若不能及早被控制，就會從牙齒的淺表層向深層不斷發展，最終導致牙齒發生形和質的改變。最初期牙齒發生白堊色改變，隨后改變成粉筆樣。隨著進一步發展，牙齒齲壞缺損，嚴重時發生牙冠大部分缺損，這是牙齲壞后形狀的改變。而牙齒發生硬組織軟化，也就是脫鈣，這是牙齲壞后質的改變。

　　我們在平常如何發現齲壞呢？不妨從以下兩個方面入手。

　　● 自我檢查或互相檢查。自我檢查要在光線好的地方，面對著鏡子，張口檢查牙齒。正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤。牙面有白堊色且無光澤就是齲壞的初期表現。另外也應注意有無齲壞的形、質改變。由于自我檢查會有一些死角，一些牙面看不到、看不清，造成遺漏。所以，兩個人互相檢查效果更好。一個人使用干凈的筷子暴露另一個人的頰、舌側牙面，基本上就能看清牙面有無齲壞了。

　　● 若有食物嵌塞或牙對冷、熱、酸的食物敏感，應注意牙齒是否齲壞。嵌食，也就是我們常說的塞牙，多是齲洞引起的，這時檢查務必及時，否則齲壞會繼續發展。對齲齒的檢查不應該抱有拖延的態度。齲壞達到一定程度時，會對冷、熱、酸的食物產生反應，在接觸到此類食物時產生疼痛，故可根據有無食物嵌塞或牙對冷、熱、酸是否敏感來判斷有無齲壞。

　　有條件的話，最好是去醫院牙科確診，做到早發現、早治療。齲齒不經過治療是不會自行痊愈的，一旦發現齲齒就應及時治療，即補牙。補牙的目的有兩個，一是終止齲齒繼續發展；二是修復已遭破壞的牙組織，恢復咀嚼功能。若要齲齒終止發展，就必須將所有已腐壞的組織除去，醫生一般會使用牙鉆機鉆去齲壞部分。此外還會用一種叫挖匙的手用器械，這是一種匙形、有銳利邊緣的小器械，它的特點是不需要電源，去除齲壞腐質時不會產生熱刺激，只是效率低。齲洞中齲壞的腐質去凈后，再經過修整及消毒就可以充填齲洞了。齲洞充填好，齲齒的治療也就完成了。

　　想要預防齲齒，我們可以從以下幾個方面做起：

　　● 不偏食，多吃豆制品、魚蝦和蔬菜。

　　● 睡覺前不吃零食，不喝任何酸、甜的飲料。

　　● 定期做口腔檢查，對病牙要早發現、早治療。

　　● 講衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣。

　　什么是牙周病

　　牙周病是指發生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。這種病的發病率高，是導致老年人失牙的主要原因。牙周病的防治十分重要，世界衛生組織已將牙周病列為世界范圍重點防治的疾病之一。

　　牙齦炎是牙周病最初的表現，所以必須提早預防。研究發現，牙石是導致牙齦炎的主因，同時缺乏維生素C、生物類黃酮、鈣、葉酸等也容易導致牙齦發炎。牙齦炎的典型癥狀有：①牙齦出血。②牙齦癢脹。③刷牙、說話時牙齦容易出血。

　　想要預防牙齦炎，首先要習慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，以清除牙菌膜，減少睡覺時牙菌膜的積聚。其次，每6個月至1年，定期請牙科醫生清潔牙齒，預防牙菌膜變成牙石，及清除在牙齒上已形成的牙石。

　　家庭防治措施有：

　　● 運用正確的刷牙方法方法。

　　● 使用軟毛牙刷。

　　● 刷牙齦邊緣。

　　● 保證每次刷牙時間約3分鐘。

　　● 戒煙、戒酒。

　　● 多吃生蔬菜。

　　● 定期清除牙石。

　　除此之外，適當地按摩牙齦，可以使牙齦上皮組織增厚，角化增強，同時還可以增進血液循環，改善營養及氧的供應，有助于組織的新陳代謝，從而加強對細菌及局部刺激的防護能力。在日常生活中，柔軟精細的食物不需要用力咀嚼，對牙齦組織的刺激小，而需要用力咀嚼的粗糙纖維性食物，就可以對牙齦起到按摩作用。

　　人工按摩牙齦有如下兩種方法。

　　拂刷法。將牙刷的刷毛旋轉45°，當刷毛尖通過牙齦邊緣時，牙齦先受壓再放松，這樣重復進行按摩。

　　水平顫動法。牙刷毛以45°加壓于牙齦，并作前后向短距離的輕柔顫動。

　　沒有進行過牙周潔治術的牙齦炎或牙周炎患者，不能進行牙齦按摩，因為按摩時牙齦會與牙石發生摩擦，造成牙齦出血。在用水平顫動法做牙齦按摩時，不要將牙刷毛放在牙頸部來回大幅度橫拉，以免造成牙頸部楔狀缺損和牙齦萎縮。

　　牙齦乳頭萎縮以及牙周手術后遺留的根分叉暴露區的牙齦，最好使用錐形橡皮按摩尖按摩。將橡皮尖以45°插入，尖端對向面，側緣停留在牙齦上，然后旋轉橡皮尖約5～6次作為按摩、加壓動作，然后抽出橡皮尖。抽出時將橡皮尖貼附根面，然后向方剔刮，這樣既可同時清潔牙面，又可起到類似牙簽的作用。

　　如果已經患有牙齦炎，該如何治療呢？首先，牙醫會建議清除積聚在牙齒上的牙石，使牙齦炎消退，然后會提供有效的口腔衛生藥物，保持牙齒清潔。控制潛在的疾病可以使牙齦炎更易治療，如控制糖尿病等；修補蛀牙可以清除慢性刺激牙齦的根源。

　　如何正確清潔牙齒

　　同樣是堅持每天早晚刷牙的人，他們的口腔衛生狀況往往各有不同，有的人口腔衛生狀況較好，而有的人口腔衛生狀況較差，這是為什么呢？這與刷牙方法有很大的關系。常用的刷牙方法有下面三種。

　　● 巴氏刷牙法 即洗刷牙齒頰（唇）、舌面時，刷毛與牙面呈45°，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進入牙與牙之間的接觸面，部分刷毛壓于齦緣上做前后短距離來回顫動，刷洗咀嚼面時，刷毛緊壓在面，做短距離的前后顫動。這種方法清潔力較強，避免造成牙頸部的缺損及牙齦萎縮。

　　● 旋轉刷牙法 刷毛置于牙齦上，呈45°，然后將牙刷從牙齦向冠方轉動，各部位重復該動作8～10次，刷洗面時，以水平方向前后移動，這種方法能清潔牙間隙。

　　● 生理刷牙法 將刷毛與牙面接觸，然后沿牙面向牙齦方向輕微拂刷，這種方法能清潔牙面，增進牙周組織健康。

　　我們可以根據自己的情況，采用上述一種刷牙法，只要經過適當的訓練都可以達到較好的效果，也可選用電動牙刷刷牙。但必須注意，每次刷牙必須堅持2～3分鐘，做到認真、細致地刷到每一顆牙齒，才能達到清潔牙齒的目的。

　　目前臨床上多推薦使用巴氏刷牙法+旋轉刷牙法。

　　很多人都認為刷牙很簡單，不注意刷牙方法的正確與否，實際上刷牙是一種技術，刷牙方法不對害處可不小。許多人都習慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來橫去，這種方法是不正確的。使用橫刷的方法刷牙非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會使牙齦和牙齒發生損傷。牙齦受傷的結果是牙齦萎縮，而牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護的牙根部分就暴露了出來；牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時，就會產生不同程度的酸痛感。

　　長期采用橫刷的方法會使牙齒的頸部形成一條或數條槽溝，嚴重的甚至可以使牙頸部整個凹陷下去，形成一個三角形的缺損，在醫學上稱“楔狀缺損”。當然，這個過程十分緩慢，要經歷許多年。但是，如果缺損較深或牙齒出現了冷熱敏感的癥狀，就應該及時到醫院進行充填治療。

　　刷牙固然可以清潔牙齒大部分部位，但想要徹底清潔牙齒的鄰面，則需要牙線來幫助。牙線的正確使用方式如下：

　　①截取約手臂長短的牙線（大約45厘米）。

　　②一端繞在中指第二指節大約兩圈，距離約20厘米再繞兩圈于另一手中指的第二指節。

　　③手指握緊拳心就可以把牙線繃緊。

　　④翻轉雙手，掌心向外，同時伸直兩手拇指與食指，呈四方形，同時拇指輕輕接觸并與牙線平行。

　　⑤牙線越過一手食指與另一手拇指。兩指間保持1厘米長的牙線。

　　⑥用食指或拇指操控一段牙線，慢慢滑進牙縫中。

　　⑦將牙線緊貼一邊牙面上下、內外輕輕拉，注意不要拉傷牙齦。

　　（《跟專家學護牙》 牛勝德主編 中國醫藥科技出版社出版）

(責任編輯：齊桂榕)