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　　受訪專家：

　　北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師王東

　　北京醫院肝膽胰外科主任醫師賀修文

　　2011年蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯的去世，讓更多人知道了胰腺癌的名字。但據英國廣播公司11月1日報道，英國胰腺癌基金會最新調查顯示，每3個成年人中，就有1個可能忽視胰腺癌的潛在癥狀。人們對包括胰腺癌在內的各種胰腺疾病，依然認知不足。

　　兇險的胰腺疾病

　　北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師王東介紹，胰腺長14~18厘米，重65~75克，雖然很小卻承擔著極為重要的任務：我們吃進去的脂肪、蛋白質和糖類，因為有了它分泌的胰液，才得以被很好地消化吸收;只有胰腺健康，胰島分泌的胰島素、胰高血糖素才能讓身體維持正常的血糖水平。可以說，一旦胰腺“罷工”，可能會帶來可怕的后果。

　　胰腺癌是公認的“癌中之王”，其發現難、進展快、致死率高，堪稱惡性程度最高的惡性腫瘤之一。史蒂夫·喬布斯曾與胰腺病魔抗爭7年，主要因為他患上的是一種非常罕見但惡性程度較輕的胰腺腫瘤。對胰腺癌患者來說，更常見的情況是，90%的人在診斷一年內死亡，5年生存率不足7%。

　　比胰腺癌更容易讓人忽視的是急性胰腺炎。王東表示，急性胰腺炎患者中，20%~30%病情兇險，總體病死率為5%~10%，重癥患者的病死率可達到30%。急性胰腺炎病因較復雜，過量飲酒、膽道結石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，過量飲酒及暴飲暴食導致的疾病發作越來越常見。特別是春節等假日，由于飲食無節，急性胰腺炎患者會明顯增加，甚至出現數倍增長。北京醫院肝膽胰外科主任醫師賀修文補充說，在高脂血癥導致的急性胰腺炎中，孕婦是一個特殊群體。“臨床上見過不少孕婦，因為孕期進補太多而發病。有些時候，長輩準備了太多補品，孕產婦吃不下，老人怕浪費只能自己吃，卻因此患上急性胰腺炎。”

　　慢性胰腺炎雖不如急性兇險，但其造成的不可逆性炎癥，可能引發上腹部反復疼痛，伴有不同程度的胰腺分泌功能減退或消失，很難治愈。

　　猶如“隱士”，癥狀隱蔽

　　王東將胰腺形容為“隱士”，深居人體中上腹，主要部分“藏”于胃的正后方，尾部會延伸至脾臟處。賀修文說，較為隱蔽的生長位置，對早期發現胰腺疾病造成了一定障礙。其疼痛位置不十分明確，相關癥狀也不夠典型，容易與其他疾病混淆。

　　一般認為，急性胰腺炎的癥狀包括腹痛，位于上腹部，常向背部放射，多為急性發作，呈持續性;腹脹，常伴惡心、嘔吐;發熱、寒戰、黃疸等。但這些表現與其他一些腹部疾病具有相似性，如急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等，若非專業醫師，很容易漏診誤診。鑒于急性胰腺炎的兇險性，專家提醒，只要出現以上癥狀或疑似急性胰腺炎，必須立刻就醫，以免錯過最佳治療時機。

　　早期發現胰腺癌并及時進行手術、輔助放化療，有可能提高總體生存率，但由于其早期癥狀不明顯，加之診斷標志物尚不明確，早診率很低，不足20%。51歲的英國人尼基·戴維斯今年3月被診斷患有胰腺癌。她在接受媒體采訪時說，在這之前她對胰腺癌一無所知，更不知道它的癥狀是什么。幸好自己對身體的變化極為敏感，才能在早期就確診，獲得了手術治療的機會。

　　王東說，胰腺癌的主要癥狀包括：消化不良、惡心、黃疸、脂肪瀉、疼痛和抑郁，以及不明原因的體重急速下降等，如有出現，應提高警惕。不過，英國胰腺癌基金會主席亞歷克斯·福德表示：“我們并不想讓那些發現部分或全部癥狀的人感到恐慌，因為大多數都不是胰腺癌。關鍵的是，人們需要了解這種疾病，并在有任何疑慮時立刻就診。越早發現，越可能接受手術，挽救他們的生命。”

　　管住嘴，防患未然

　　賀修文告訴記者，雖然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚，但胰腺炎的成因大多與生活方式有關，特別是暴飲暴食、嗜酒吸煙等。一旦人體在短時間內攝入過多高脂油膩食物，消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管，造成急性胰腺炎;飲酒過多可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，造成胰腺的“自我消化”，引發急性胰腺炎。

　　有人將胰腺炎稱為“富貴病”，像其他富貴病一樣，隨著人們生活水平的提高，胰腺疾病發病率也在逐年上升。2015年，發表于英國《柳葉刀》雜志上的一篇綜述提到，急性胰腺炎已經成為患者住院的第二大常見原因，也是院內死亡的第五大原因。此外，胰腺癌全球發病率近年來一直處于升高趨勢，現已位居所有腫瘤第8位。在我國，上海市近10年胰腺癌的發病率已從10/10萬上升至15/10萬;天津市腫瘤醫院發現，近20年來，天津市胰腺癌發病率在女性中增長了1.65倍，已成為增速最快的女性惡性腫瘤。曾經的少見病，已不再稀少。

　　保護胰腺，最重要的是改善生活方式，特別是在飲食上有所控制。

　　須適當限制的：排在第一位的是控制飲酒量，其次是避免暴飲暴食、減少高脂食物。《中國居民膳食指南》建議，成年男性一天攝入酒精量不應超過25克，相當于啤酒750毫升或1杯葡萄酒;成年女性不應超過15克。賀修文說，由于每個人的身體耐受不同，很難給出一個確定的紅線，建議盡可能別超標，并且不在短時間內大量喝酒。王東補充說，還需警惕含亞硝酸鹽較多的熏制、腌漬食物。

　　可適量補充的：富含歐米伽3或鎂的食物。日本國立癌癥研究中心稱，適當多吃富含歐米伽3脂肪酸的魚，比如三文魚、金槍魚等，能降低胰腺癌風險。美國印第安納大學發現，每天少攝入100毫克鎂，胰腺癌發病率就會提高24%。因此，適當多吃富含鎂的食物，比如堅果、柿子、菠菜等，對預防胰腺癌有一定作用。不過專家提醒，預防任何疾病的前提都是保證營養攝入均衡。

　　雖然胰腺癌的早期診斷仍然很困難，但賀修文特別提醒，胰腺癌與糖尿病關系密切，美國有研究發現，新發1~3年的糖尿病患者中，有10%~15%可能患上胰腺癌，因此新發糖尿病患者應密切關注胰腺狀況，至少每半年到專科門診檢查一次。王東補充說，有胰腺癌家族史、年齡在60歲以上、患有慢性胰腺炎、長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質(萘胺及苯類化合物)的人，都屬于胰腺癌高發人群，建議至少半年做一次有針對性的體檢。（生命時報 記者張芳）

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