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　　北京世紀壇醫院婦科專家強調，更年期是長壽的產物，始于40歲，止于60或65歲。它是從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理階段，也是多種老年疾病的萌發期。這個階段會有諸多不適，可能是在提示相關疾病。例如：

　　①潮熱、夜汗、心悸、心律失常，可能是血管舒縮功能紊亂、心血管疾病；

　　②骨關節痛、背痛，可能是骨質疏松；

　　③頭痛、頭暈，可能是高血壓、高血脂；

　　④食欲大增，可能是糖尿病、甲狀腺功能異常；

　　⑤抑郁、焦慮，可能是情緒障礙；

　　⑥泌尿系統感染，可能是尿失禁，子宮或陰道脫垂。

　　總之，這個時期會莫名其妙地怕熱怕冷、厭惡性生活，感到痛苦、無名火、暴脾氣；總也緩解不了的疲乏，這疼那疼；沒有原因的覺得凡事都沒意思，一說就哭；磕碰之后就骨折，皮膚總有異樣感覺等等。經專家總結，更年期共有百余種癥狀！

　　如何判斷更年期？

　　40歲以上的婦女，在10個月內發生兩次相鄰的月經周期長度的變化≥7天，就可以認為自己進入更年期。月經遲到是更年期最早的信號。更年期會出現更年期綜合征，并表現在不同的方面：月經紊亂閉經、精神神經系統、泌尿生殖系統、心血管系統、肌肉骨骼系統。

　　月經紊亂和閉經：月經周期逐漸延長、經量減少、最終停止；規律的月經突然停止，無停經后陰道流血；不規則出血，更年期功血。

　　精神神經系統：情緒不穩定、急躁、抑郁、多疑、記憶力減退、神經過敏、精力不集中、感覺異常（麻木、刺痛、蟻走感），嚴重者類似精神病抑郁型或躁狂型。

　　泌尿、生殖系統癥狀：性交疼痛，外陰皮下脂肪變薄，陰道干澀，皺襞變淺，彈性減弱所致。尿頻或排尿不暢：盆底松弛，尿道縮短，粘膜變薄，括約肌松弛所致。

　　心血管系統：血管舒縮癥狀，更年期特有的癥狀。發作性發熱、潮熱、夜汗、心慌。更年期假性心絞痛、更年期高血壓。

　　值得注意的是，更年期高血壓與高血壓病、更年期假性心絞痛與冠心病心絞痛是有區別的：

　　更年期高血壓

　　收縮壓升高為主，舒張壓正常，波動明顯。睡眠后往往降至正常。伴隨癥狀是陣熱、潮紅、多汗。雌激素水平降低，眼底或心電圖多沒有改變。性激素治療后，血壓可恢復穩定。

　　高血壓病

　　血壓升高呈持續性，收縮壓和舒張壓都超過正常水平。癥狀是頭痛、頭暈、心慌。檢查結果，膽固醇升高、眼底或心電圖有改變。治療藥物為降血壓藥物。

　　更年期假性心絞痛

　　與體力活動沒有關系，僅和情緒、精神有關，心前區持續性鈍痛，持續時間超過10-15分鐘。心電圖多無改變。雌激素治療有效。

　　冠心病心絞痛

　　與體力活動和情緒激動有關系，胸前下段或心前區突發的壓榨樣疼痛或窒息樣疼痛，并向左臂放射。心電圖多有改變，口服硝酸甘油有效。

　　不少人更年期會發福，這時候要警惕代謝綜合征、胰島素抵抗、糖尿病、心血管疾病、腫瘤。

　　更年期之所以出現這么多癥狀，根本原因是卵巢退休，當然還有其他一些因素，比如心理因素是不愿變老，社會原因是社會崗位退休，家庭因素，子女成人。出現癥狀的原因： 中樞神經系統功能紊亂、全身各系統功能紊亂。

　　更年期應該怎么辦？

　　面對更年期我們是積極干預還是順其自然？專家給我們做了個比較：

　　順其自然：身高較年輕的時候下降100px（醫學單位），腰椎壓縮性骨折引發腰背疼痛變形，肌肉力量下降到年輕人一半，嚴重尿失禁（不敢大笑），老年性陰道炎，脂肪量達37%（大于30%肥胖），膝關節嚴重骨關節炎，骨性關節炎，骨強度降低了約40%，血壓高，血脂超標，常感胸悶和胸前壓迫感。

　　積極干預：身高與年輕時比較下降12.5px（醫學單位），腰部無不適、無變形，體態良好，肌肉力量下降10%，運動自如，無尿失禁或尿道萎縮，無老年性陰道炎，全身脂肪量23%（小于25%正常），無膝關節骨性關節炎，血壓正常，膽固醇正常，心腎肝功能正常。

　　如何積極干預？

　　一起來看看更年期注意事項：

　　體察與接納、適時就醫、落實健康促進措施、適時檢測維護健康。

　　以下措施可以全面評價更年期癥狀：

　　①性激素六項：判斷卵巢功能衰退程度

　　②婦科超聲、乳腺超聲：及早發現異常

　　③盆底三維成像：預測尿失禁、子宮脫垂

　　④婦科檢查、TCT、陰道微生態檢查：發現婦科疾病

　　⑤骨密度：判斷骨質疏松

　　⑥血生化和甲狀腺功能：發現高血脂、高血糖、甲狀腺功能異常等。

　　專家建議

　　生命不息，運動不止。

　　可以保護骨骼丟失，增加關節營養，減少骨質疏松和骨關節病。促進血液循環，非常有利于心血管系統,改善糖代謝，減少糖尿病，有利于降血壓，可能使血壓恢復正常。有利于改善血脂，能夠升高高密度脂蛋白，減少老年癡呆風險。

　　運動方式：瑜伽、健康大步走。

　　運動時間：每周至少3次，每次至少30分鐘（保健）。

　　當然，性激素治療（HT）可用于緩解圍絕經期綜合癥，但必須在專科醫生的指導下使用，因為它有適用癥，同時也有禁忌癥和慎用癥。（作者為北京世紀壇醫院 白文佩）

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