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　　在探討“什么是泌尿系結石”這一醫學話題時，我們首先需要明確其基本概念、成因、類型、癥狀、診斷方法以及治療策略。泌尿系結石，又稱尿石癥或尿路結石，是泌尿系統內形成的固體塊狀物，可發生于腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等任何部位，但以腎結石最為常見。這些結石由不同成分構成，如鈣鹽（如草酸鈣、磷酸鈣）、尿酸、胱氨酸等，其形成過程復雜，涉及多種生理和病理因素。

　　一、泌尿系結石的成因

　　泌尿系結石的形成是一個多因素、多步驟的過程，主要包括以下幾個方面：

　　尿液成分異常：尿液中某些溶質濃度過高，如鈣、草酸、尿酸等，超過其溶解度時，就會析出結晶，逐漸聚集成石。

　　尿液理化性質改變：尿液的pH、溫度、離子濃度等理化性質的改變，也會影響溶質的溶解度，促進結石形成。

　　尿路梗阻與感染：尿路梗阻導致尿液滯留，使局部尿液中溶質濃度升高；而尿路感染則可能產生感染性結石，如磷酸鎂銨結石。

　　飲食與生活習慣：高鈣、高草酸、高嘌呤飲食，水分攝入不足，缺乏運動等，均可能增加結石形成的風險。

　　遺傳因素：部分泌尿系結石患者有明顯的家族聚集性，遺傳因素在結石形成中扮演重要角色。

　　二、泌尿系結石的類型

　　根據結石的主要成分，泌尿系結石可分為以下幾類：

　　草酸鈣結石：最常見，約占結石總數的80%，可分為一水草酸鈣和二水草酸鈣兩種。

　　磷酸鈣結石：多見于老年人，常與尿路感染有關。

　　尿酸結石：在酸性尿中形成，常見于痛風患者。

　　胱氨酸結石：較少見，屬于遺傳性結石，患者常伴有胱氨酸尿癥。

　　感染性結石：主要由磷酸鎂銨組成，多見于反復尿路感染的患者。

　　三、泌尿系結石的癥狀

　　泌尿系結石的癥狀因結石位置、大小及是否引起梗阻、感染而異，主要包括：

　　腎絞痛：腎結石移行至輸尿管時，可引起突發的劇烈腰痛，常放射至同側腹部、腹股溝或會陰部，伴惡心、嘔吐。

　　血尿：結石移動損傷尿路黏膜時，可出現鏡下血尿或肉眼血尿。

　　膀胱刺激癥狀：結石位于膀胱或尿道時，可引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　無癥狀結石：部分結石患者可能長期無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發現。

　　四、泌尿系結石的診斷

　　泌尿系結石的診斷主要依賴于影像學檢查，包括：

　　B超檢查：簡便、無創、經濟，是腎結石的首選檢查方法。

　　X線平片：能顯示大部分含鈣結石，但對尿酸結石等不顯影。

　　CT檢查：分辨率高，能發現所有類型的結石，并準確判斷結石的位置、大小及形態。

　　靜脈尿路造影：了解尿路形態，判斷結石對尿路的影響及腎功能情況。

　　五、泌尿系結石的治療

　　泌尿系結石的治療原則是根據結石的大小、位置、成分及患者的具體情況，選擇最適合的治療方法，包括：

　　保守治療：對于直徑小于0.6cm、表面光滑、結石以下尿路無梗阻的結石，可采用多飲水、適當運動、藥物排石等保守治療。

　　體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排出體外，適用于直徑≤2cm的腎結石和輸尿管上段結石。

　　輸尿管鏡碎石取石術：通過尿道、膀胱、輸尿管置入輸尿管鏡，利用激光、氣壓彈道等方式碎石并取出，適用于輸尿管中下段結石。

　　經皮腎鏡碎石取石術：在腰部建立皮膚至腎臟的通道，置入腎鏡進行碎石取石，適用于直徑大于2cm的腎結石及部分輸尿管上段結石。

　　開放手術：隨著微創技術的發展，開放手術已較少應用，但在某些特殊情況下仍可能是必要的選擇。

　　泌尿系結石作為泌尿系統中一種普遍存在的疾病，其形成根源錯綜復雜，涉及多種內外因素的交織作用。因此，在治療這一疾病時，必須采取因人而異、精細化的策略，確保治療方案能夠精準對接每位患者的具體病情。同時，提升公眾的健康意識，積極調整飲食結構，培養良好的生活習慣，并在出現相關癥狀時迅速就醫，接受專業且規范的醫療干預，是有效預防泌尿系結石發生、遏制其進一步發展的關鍵所在。通過這些綜合措施的實施，我們能夠更好地管理泌尿系結石，保障泌尿系統的健康與功能。（滄州市人民醫院/楊豐碩）

(責任編輯：宋莉)