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　　隨著中高考結束，暑假即將來臨，各地醫院眼科近視手術的問診量又增多了，其中不乏剛結束考試，前來咨詢的孩子和家長。近視手術人人都能做嗎？如何選擇術式？術前術后有何注意事項？

　　近視手術并非人人適合

　　近視是屈光不正的一種類型，近距離用眼、不良的讀寫習慣、過暗或過強的采光照明、遺傳因素等都是影響近視發生發展的原因。近視不僅給日常生活帶來不便，對工作職業選擇也有一定影響，因此，近視的矯正和控制格外受關注。

　　根據國家衛生健康委發布的《近視防治指南（2024年版）》，框架眼鏡、角膜接觸鏡、藥物和手術都是矯正和控制近視的手段。

　　其中，手術矯正成為一些年輕人的選擇。據不完全統計，2023年，我國每千人中有1.5人進行了近視手術，與2021年相比有所提升，手術人群平均年齡約為24.7歲。

　　但是，近視手術要將安全放在第一位，并非人人都適合。

　　建議患者年齡18周歲以上、近視度數穩定以后再接受近視手術，手術前還要進行嚴格科學的檢查評估，甄別是否具備手術條件，比如角膜厚度不足的患者不宜采用激光手術；經檢查有眼表感染性炎癥、嚴重干眼癥等情況的患者，也不適合接受近視手術。

　　部分患者不知道自己患有一些眼科疾病，如青光眼、眼底裂孔等，建議先把這些疾病治療好，再考慮近視手術，否則會有視網膜脫落的風險。

　　“摘鏡”術式并非越貴越好

　　根據《近視防治指南（2024年版）》，近視的手術矯正是通過手術方式改變眼的屈光度，目前在臨床上主要方法有激光角膜屈光手術和眼內人工晶狀體植入術。

　　角膜屈光手術和眼內人工晶狀體手術均屬于微創，處于同等技術水平。“摘鏡”術式并不是越貴越好，要根據患者的眼部條件，找到最適宜的方式。

　　角膜屈光手術的基本原理就是把角膜組織削掉一部分，讓角膜彎度變平一點，從而達到近視矯正的目的，比如飛秒激光等角膜激光類手術。這類手術對近視度數有一定限制，也不太適合角膜薄、角膜形態不好的患者。

　　另一類眼內人工晶狀體手術相當于多放置一個“鏡片”到眼內，特點是不受角膜厚度和形態限制，比如超高度近視眼的有晶體眼后房型人工晶體（ICL）植入手術。這類手術可逆，治療范圍也比較廣。

　　術前術后做好管理

　　現在開展近視手術的機構眾多。患者可以從醫療資質、聲譽、技術、設施等多方面綜合衡量，要選擇正規、專業的醫療機構。而且，要想手術取得理想效果，圍手術期的前、中、后自我管理也非常重要。

　　近視手術前，需停戴隱形眼鏡至少一到兩周，OK鏡則需要停戴三個月以上方可進行術前檢查，檢查結果達到手術標準后才能手術。手術過程中，需積極配合醫生，不宜緊張和亂動。手術結束后，還要嚴格遵醫囑，要重視術后的感染預防和控制，保證抗生素滴眼液足量足時用藥，術后可用人工淚液減輕干眼不適等癥狀。

　　患者剛做完手術時，視覺一開始可能會感到霧蒙蒙的，第二天會恢復不少，也有少數患者恢復期更長一些。患者應當留足恢復時間，術后不要太勞累或用眼過度，要避免感冒發燒等情況。恢復期也要做好隨訪和個人衛生，比如不要用手揉眼睛、游泳等。

　　《近視防治指南（2024年版）》也指出，應當注意近視矯正手術只是矯正了屈光度，并未從根本上治愈近視，術后仍然需要定期檢查眼底等。此外，近視術后仍有一部分人的度數還在增加，因此術后仍要注意用眼衛生，避免過度用眼。

　　對于部分近視度數偏高患者擔心術后出現視力回退的情況，臨床研究顯示近視手術術后回退概率不高。若出現輕度回退，無需特殊處理，若回退度數較多，可能需要再次佩戴框架眼鏡或進行手術。（顧天成 龔雯 徐弘毅）

(責任編輯：常靖婕)