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　　磁共振成像（MRI）想必大家都聽說過，簡單來說，磁共振的工作原理是在磁場中發出射頻脈沖，讓人體中的原子（主要是氫質子）發生共振，當脈沖消失后，氫原子逐漸停止共振并釋放出能量，通過接收這種能量并經過復雜的運算，便得到我們看到的核磁圖像。那么磁共振檢查是否會對人體造成輻射？與其他檢查相比，它有什么優點？什么疾病可以做磁共振？磁共振檢查有什么注意事項？

　　一、磁共振檢查的優點

　　1．無電離輻射的危害。磁共振成像是一種安全的檢查方法，磁共振設備的激勵源為短波或超短波段的電磁波，無電離輻射。

　　2．多參數成像。MRI是一種多參數成像方法，它主要測量的是人體組織中的氫質子密度的空間分布及其弛豫時間，也就是說它主要利用的是人體內水的氫原子核，所以之前說“核”磁共振，大家不用擔心，不能談核色變，這里的核只是水的氫原子核而已，磁共振檢查不會損傷身體。

　　3．高對比度成像。MRI的軟組織對比度在所有的醫學影像技術中最高。因為人體中的水約占體重的70%，這些水的氫核是磁共振信號的主要來源，其余信號來自脂肪、蛋白質和其他化合物中的氫原子。水與脂肪、蛋白質等組織中氫質子的磁共振信號強度不同，故磁共振圖像是高對比度的。

　　4．磁共振成像設備具有任意方向斷層的能力，可獲得橫斷、冠狀、矢狀和不同角度的斜斷面圖像。這使得各部位的病變得到360度無死角的全面顯示，而不會被其它部位或者組織遮擋。最主要的是不用讓被檢者來回變換體位。

　　5．可直接顯示心臟和血管結構。它不需要注射對比劑，是一種無創傷、全新的血管造影技術，它還可以通過電影的形式顯示各心動周期的圖像，讓心臟疾病顯示得更加清晰，而且還能進一步評判心臟功能。

　　6．無骨偽影干擾，使得后顱窩病變清晰可變。各種投射性成像技術往往因氣體、骨骼的重疊而形成骨偽影，比如頭顱CT出現的條狀偽影，磁共振成像就不會出現此類骨偽影。

　　7．可進行功能、組織化學、生物化學方面的研究。任何生物組織在發生結構變化之前，首先要經過復雜的化學變化，然后才發生功能改變和組織學異常。以往的影像診斷方法一般只是提供單一的解剖學資料，沒有組織特征和功能信息可利用。功能磁共振的出現使得影像診斷達到分子生物學和組織學的水平。

　　二、哪些疾病需要做核磁？

　　MRI臨床適應征廣泛，常用于診斷和評價下列系統及疾病：

　　1．顱腦神經系統

　　先天發育畸形，腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦膿腫等。

　　2．骨關節系統疾病

　　關節軟骨、韌帶、肌肉的損傷，骨挫傷，關節炎，關節積液；椎間盤突出、椎管狹窄、椎管內占位等。

　　3．腹部疾病

　　肝、膽、脾、胰、脾、雙腎、輸尿管、膀胱及前列腺的病變。腹膜后各種腫瘤以及淋巴結轉移等。

　　4．心臟大血管病變

　　可應用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病、主動脈夾層等疾病的診斷。

　　5．胸部疾病

　　如縱隔腫瘤、肺內腫塊、胸膜及胸壁腫瘤、乳腺腫瘤良惡性的鑒別，淋巴結定性和鑒別診斷等。

　　6．生殖系統

　　女性子宮、宮頸、卵巢腫瘤的診斷和分期，妊娠期胎盤位置和胎盤植入的診斷，胎兒發育情況的評估診斷；男性前列腺增生、腫瘤的診斷等。

　　三、B超、CT、磁共振等檢查分別適用于哪些疾病？

　　B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像，可實時、多角度觀察，對軟組織成像較好，如甲狀腺、乳腺、腹部臟器等部位首選B超檢查，但易受氣體干擾。

　　CT檢查的主要原理是人體不同組織器官對X線衰減程度不同，將這種差異在圖像中以不同灰度色階表現出來。隨著CT技術發展，目前臨床常用的螺旋CT可實現沿人體長軸一層一層采集數據，然后通過圖像重組、重建技術獲得二維任意角度以及三維圖像。對于骨性結構、肺、以及出血的顯示較好，缺點是存在電離輻射，軟組織對比較差。

　　磁共振檢查的優點是多參數成像，如：T1，T2，彌散成像，脂肪抑制成像等，每種參數反映特定信息，因此對病變的診斷也更全面。此外，磁共振檢查軟組織對比較CT高。

　　四、做磁共振檢查的注意事項

　　在核磁檢查前，患者需要取下一切鐵磁性金屬物品，如手表、金屬發夾、眼鏡、項鏈、假牙、皮帶扣、鑰匙、硬幣、助聽器、手機、磁卡等；家屬一定不能推輪椅或氧氣瓶進入，當家屬需要進入檢查室時，也需要取下所有金屬物品。

　　為什么要取下所有金屬物品？因為磁共振設備本身是一個強磁體，當鐵磁性物質接近時會被磁體吸引，出現“導彈效應”或拋射傷害，不僅影響設備的正常使用，如果是特別大的磁性物體如輪椅、氧氣瓶等，還會在吸入的瞬間對周圍的人產生巨大的傷害，嚴重時甚至造成死亡。裝有心臟起搏器或人工耳蝸的患者，現階段仍認為是MR檢查的禁忌癥。日常工作中容易被病人忽視的金屬包括硬幣、鑰匙等，其他如手機、磁卡、銀行卡、手表等接近磁體，也容易被消磁而影響正常使用。

　　做頭顱或頸椎檢查前患者不要使用發膠或啫喱水；如患者身體內有金屬植入物，需與醫生確認材質是否能做核磁檢查。

　　檢查時需盡量保持檢查部位靜止不動，以免產生偽影延長掃描時間；做胸部、心血管和腹部的檢查時，需要根據指令進行呼吸配合。

　　（作者單位：北京大學第三醫院、北京世紀壇醫院）

(責任編輯：宋佳薇)