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　　中國食品藥品網(wǎng)訊 近日，廣東省醫(yī)療保障局、廣東省衛(wèi)生健康委員會、廣東省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），以推動國家醫(yī)保談判藥品(以下簡稱談判藥品)順利落地，拓展參保患者用藥購藥渠道，更好地滿足人民群眾用藥需求。

　　《實(shí)施意見》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“雙通道”藥品供應(yīng)的主體，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購、使用“雙通道”藥品。醫(yī)保部門要將談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，將“雙通道”藥品備藥率等作為績效評價考核指標(biāo)，與醫(yī)保基金支付掛鉤。衛(wèi)生健康部門要督促醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按功能定位和臨床需求及時配備“雙通道”藥品，指導(dǎo)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“雙通道”藥品納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄。藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，督促藥品經(jīng)營企業(yè)落實(shí)存儲、配送、使用等環(huán)節(jié)安全責(zé)任，確保“雙通道”藥品質(zhì)量安全。

　　建立“雙通道”定點(diǎn)零售藥店管理機(jī)制

　　《實(shí)施意見》要求，各地醫(yī)保部門要堅持“公開、公平、公正”的原則，制定“雙通道”定點(diǎn)零售藥店(以下簡稱“雙通道”藥店)遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，滿足對所售藥品已實(shí)現(xiàn)信息化追溯，實(shí)現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理。加強(qiáng)對“雙通道”藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，建立退出機(jī)制，適度競爭、有進(jìn)有出、動態(tài)調(diào)整。“雙通道”藥店全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應(yīng)定期上傳至廣東省醫(yī)保信息平臺和廣東智慧藥監(jiān)平臺。

　　醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可向地級以上市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序確認(rèn)后，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店確定為“雙通道”藥店，并簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。“雙通道”藥店名單應(yīng)向社會公布。

　　“雙通道”藥店應(yīng)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。參保患者外購對存儲、配送有特殊規(guī)定的“雙通道”藥品，必須由“雙通道”藥店自行或委托具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的藥品經(jīng)營企業(yè)免費(fèi)配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者使用。鼓勵“雙通道”藥店探索通過購買商業(yè)保險等市場化手段，建立藥品質(zhì)量風(fēng)險防范和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。

　　外配處方流轉(zhuǎn)和購藥管理

　　《實(shí)施意見》明確，參保患者外購“雙通道”藥品，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)師開具外配處方，參保患者按規(guī)定在外配處方有效期內(nèi)到“雙通道”藥店購藥。醫(yī)師開具的外配處方必須符合處方管理規(guī)定，藥品用量應(yīng)符合診療規(guī)范和符合醫(yī)保藥品的支付規(guī)定。“雙通道”藥品的外配處方應(yīng)單獨(dú)開具，并通過處方流轉(zhuǎn)中心流轉(zhuǎn)。建立外配處方審核制度，加強(qiáng)外配處方審核。“雙通道”藥店應(yīng)保證在營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗提供藥學(xué)服務(wù)。

　　省醫(yī)保部門依托國家醫(yī)療保障信息平臺已建設(shè)全省統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)中心，各地醫(yī)保部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店做好信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)外購藥品“一站式”結(jié)算。在有效管控風(fēng)險的基礎(chǔ)上，穩(wěn)妥推進(jìn)將“雙通道”藥品納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　“雙通道”藥店可自主選擇與醫(yī)保信息系統(tǒng)對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)供應(yīng)商，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費(fèi)用及指定供應(yīng)商。

　　統(tǒng)一醫(yī)保支付政策和支付標(biāo)準(zhǔn)

　　各地醫(yī)保部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域總額預(yù)算，納入“雙通道”的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價格政策。

　　門診醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)或按總額付費(fèi)方式的，外配處方藥品的費(fèi)用，參保人付清應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分后，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“雙通道”藥店直接結(jié)算，直接結(jié)算的費(fèi)用從支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用中扣除。

　　住院參保患者使用由“雙通道”藥店外配至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙通道”藥品費(fèi)用，全部由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用中扣除，并支付給“雙通道”藥店，參保人個人負(fù)擔(dān)部分的“雙通道”藥品費(fèi)用由個人支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)次外配處方的藥品費(fèi)用記入?yún)⒈Ｈ吮敬巫≡嘿M(fèi)用。

　　對使用周期較長、療程費(fèi)用較高的談判藥品，探索建立單獨(dú)的藥品保障機(jī)制，施行單獨(dú)支付政策。

　　鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店提供“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品流通服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康和藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對處方流轉(zhuǎn)和互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的監(jiān)督管理。

　　《實(shí)施意見》要求，各地要建立長效監(jiān)管機(jī)制，完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，強(qiáng)化智能監(jiān)控，落實(shí)定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯等要求，實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域騙取醫(yī)保基金的行為。加強(qiáng)“雙通道”藥品費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測工作，加大對“雙通道”藥店監(jiān)督檢查和評估考核力度，確保基金安全。

　　《實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，建立完善談判藥品“雙通道”管理機(jī)制是為群眾辦實(shí)事、解難事、做好事的有力舉措，各地醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門要提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，夯實(shí)責(zé)任，協(xié)同推進(jìn)。各地要于2022年1月1日前制定出臺實(shí)施細(xì)則，建立談判藥品“雙通道”管理機(jī)制；要加強(qiáng)政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，營造良好的輿論氛圍；要積極開展政策落地情況監(jiān)測和評估，做好應(yīng)急預(yù)案，妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題，確保“雙通道”惠民政策平穩(wěn)推進(jìn)，落地見效。（陳海榮）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)