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　　2016年10月25日，國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，確立了“以人民健康為中心”的大健康觀。執業藥師，作為藥品零售終端藥學專業技術人員，對保障公眾安全用藥、促進公眾健康生活發揮著舉足輕重的作用。

　　我國于1994年、1995年分別開始實施執業藥師、執業中藥師資格制度，執業藥師是經全國統一考試合格，取得《執業藥師職業資格證書》并經注冊，在藥品生產、經營、使用和其他需要提供藥學服務的單位中執業的藥學技術人員。執業藥師職業資格是藥學技術人員的唯一準入類國家職業資格。

　　2017年2月21日，國務院發布《“十三五”國家藥品安全規劃》，要求到2020年，每萬人口執業藥師數超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執業藥師資格、營業時有執業藥師指導合理用藥。截至2020年3月底，全國執業藥師注冊人數為523204人，每萬人口執業藥師人數為3.7人。其中，注冊于藥品零售企業的執業藥師472455人，占注冊總數的90.3%。越來越多藥品零售企業的執業藥師，在保障藥品質量安全、指導公眾合理用藥、促進公眾健康權益等方面發揮著不可替代的重要作用。

　　2019年3月20日，國家藥監局網站發布《國家藥監局人力資源社會保障部關于印發執業藥師職業資格制度規定和執業藥師職業資格考試實施辦法的通知》，提高了執業藥師學歷準入門檻，將最低學歷要求從中專調整為大專，并明確指出執業藥師職責包括藥品質量管理與指導合理用藥。

　　執業藥師的作用和價值受到越來越多的關注。

　　保障藥品質量

　　執業藥師在藥品零售企業負責藥品質量的監督和管理，參與制定和實施藥品全面質量管理制度，參與單位對內部違反規定行為的處理工作，以及負責藥品采購、驗收、儲存、養護、陳列、銷售等環節的質量管理。具體來說，執業藥師負責供貨單位和采購品種的審核，保證采購藥品的合法性；負責收集和查詢質量信息的管理，保證藥品質量信息的真實準確；負責收集和報告藥品不良反應信息，確保在執業中獲知的所銷售藥品發生的新的和嚴重的不良反應及時上報；負責不合格藥品、藥品銷毀的管理，保證銷售藥品都是合格藥品，杜絕假藥、劣藥的銷售；負責藥品有效期管理，確保銷售藥品都在有效期內，銷售近效期藥品應當向顧客告知有效期；負責協助藥品生產企業履行召回義務，控制和收回存在安全隱患的藥品，并建立藥品召回記錄。

　　保證用藥安全

　　藥品零售企業應憑醫生處方銷售處方藥，執業藥師負責處方的審核及調配，包括西藥、中成藥、中藥飲片的處方。處方審核包括合法性審核、規范性審核和適宜性審核，確保處方的合理性。

　　根據有關規定，處方經執業藥師審核后方可調配，調配處方后經過核對方可銷售。執業藥師通過處方審核，確保處方用藥和臨床診斷相符、沒有配伍禁忌和特殊人群用藥禁忌，沒有重復給藥和用藥過量、藥物劑型和給藥途徑合理等。對疑似假冒或不合法處方，執業藥師應當拒絕調配。

　　執業藥師應確保藥品零售企業不銷售麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品（包括含有“米非司酮”成分的所有藥品制劑）、蛋白同化制劑、肽類激素（胰島素除外）、藥品類易制毒化學品、疫苗，杜絕特殊管理藥品的濫用危害。執業藥師還應確保注射劑、醫療用毒性藥品、第二類精神藥品、禁止零售的藥品以外其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥）、抗病毒藥（逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復方口服溶液和曲馬多制劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素等嚴格憑處方銷售。

　　指導合理用藥

　　藥品零售企業的執業藥師負責提供用藥咨詢與信息、指導合理用藥等藥學服務工作。執業藥師應告知消費者藥品的正確用法用量，提高患者用藥的依從性，避免用藥過量或不足，保證消費者合理用藥。

　　藥品零售企業銷售非處方藥時，執業藥師應當向個人消費者提供必要的藥學服務，指導其合理用藥或提出尋求醫師治療的建議。企業銷售乙類非處方藥時，執業藥師應當根據個人消費者咨詢需求，提供科學合理的用藥指導；企業銷售甲類非處方藥時，執業藥師應當主動向個人消費者提供用藥指導。

　　此外，執業藥師還應加強對慢病患者的用藥管理，做好慢病患者的用藥指導、跟蹤回訪和健康管理，確保慢病患者病情穩定、用藥持續和生活質量。

　　提供線上藥學服務

　　隨著互聯網的普及，網上藥店蓬勃發展，截至目前，國家藥品監督管理局網站可查詢到的合法網店藥店共666家。新冠肺炎疫情帶來網上購藥的暴發，據報道，疫情發生以來，武漢網絡購藥銷售量是之前的5~10倍。疫情防控期間，益豐大藥房網絡銷售額相比去年同期增長10倍，即使現在實體藥店恢復正常營業，網上銷量仍比去年同期多了5倍左右。天濟大藥房網絡銷量漲了10倍，隨著實體店完全恢復，線上和線下購藥的比例為2:8。疫情防控期間，多家互聯網醫院所開的電子處方獲得了武漢醫保部門的認可，可為門診治療重癥(慢性)疾病的部分病種患者進行網上復診，電子處方發送到定點藥店，再為患者配送相應的藥物，電子處方量大幅增長。

　　2月28日，國家醫保局、國家衛生健康委聯合發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，鼓勵定點醫藥機構提供“不見面”購藥服務，落實“長處方”的醫保報銷政策，積極推進城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地。參保人員憑定點醫療機構在線開具的處方，可以在本醫療機構或定點零售藥店配藥。探索推進定點零售藥店配藥直接結算，按照統籌地區規定的醫保政策和標準，分別由個人和醫保基金進行結算，助力疫情防控。鼓勵定點醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。

　　處方外配、網上購藥的趨勢不可逆轉。按照相關規定，實體藥店和網上藥店應配備執業藥師開展藥學服務。隨著醫療機構電子處方外配，消費者網上購藥習慣的形成，實體藥店、網上藥店需要根據咨詢次數、配送次數配備足夠數量的高水平執業藥師，開展藥品選購、用藥指導、藥品配送等藥學服務。

　　執業藥師必須不斷提高藥學專業水平和藥學服務能力，順應醫藥行業“互聯網+”帶來的機遇與挑戰，滿足公眾日益增長的藥學服務需求，為公眾安全合理用藥保駕護航。（暨南大學藥學院 宿凌）

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(責任編輯：郭厚杰)