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　　90%青少年近視的隱憂

　　【聊健康】

　　當前，我國各年齡段青少年的近視呈現發病年齡早、進展快、程度深的趨勢。據不完全統計，我國小學生近視發病率約30%、初中生約60%、高中生約80%，而大學生已高達90%。

　　戶外活動減少、電子產品依賴、課業負擔繁重……隨著當下人們生活方式的改變，近視的發生率正在不斷攀升。據世界衛生組織統計數據顯示，目前全球約有14億近視人口，其中近半數在中國。如果不采取有效的干預措施，預計到2020年，中國近視人群將突破7億人，高度近視人群將達4000萬～5150萬人。是什么原因導致我國的青少年近視問題如此嚴重？我們能遏制這種情況蔓延嗎？

　　1.近視是種現代文明病，全球發生率都在上升

　　事實上，近視是種現代文明病。“不僅在中國，全球的近視發生率都在上升，且呈現低齡化趨勢。”北京同仁醫院眼科中心斜視與小兒眼科主任付晶指出，過去人們常認為，戴眼鏡是有知識有文化的象征，可如今，“低頭族”隨處可見，近視人群日益增多，特別是很多兒童及青少年，早早地加入到“近視大軍”中。

　　的確，由于科技不斷發展，生活方式發生改變，現代人不可避免地要讀書看報寫字，還要使用各類電子產品，特別是長時間使用手機。過去人們總愛說“玩手機”，隨著移動終端興起，人們看手機的時間越來越長。而且，手機的功能不斷拓展，幾乎涵蓋了娛樂、學習、醫療、訂餐、叫車、購物等方方面面，因而，不夸張地說，手機是多數現代人生活中的“剛需”。“人們對手機依賴的加劇，加之不注意保護視力、過度用眼等，都是導致近視發生率大幅增長的重要因素。”付晶強調，這種狀況對于兒童和青少年來說尤為嚴峻。

　　近視不僅給生活造成不便，還會降低國民素質，成為公共社會問題。這并不是危言聳聽。據了解，無論是征兵還是招飛行員、消防員等，對視力都有著嚴格的要求。但近視越來越多，符合條件的人才就會越來越少。近年來，在征兵中因視力不達標被淘汰者大有人在。據悉，由于近視率太高，中國民航招飛只得降格要求。新版民航招飛體檢規范中，不僅放寬了對視力的要求，部分做過近視手術的人也被允許報考。種種問題，均已經顯示出中國作為“近視大國”的現實隱憂。

　　2.嬰兒出生自帶遠視儲備，但現在很多孩子早早就消耗掉了

　　人類在進化過程中，已發展出了對抗近視的遠視儲備。嬰兒在出生時，其實都是遠視眼。這種生理性遠視是一種“遠視儲備”。

　　付晶解釋說，剛剛出生的嬰兒通常都是遠視眼，在未來的生長發育過程中，不僅身體會成長，眼球也會成長，眼軸隨之變長，遠視度數逐漸趨于正常，這個過程稱之為人眼的正視化。但現在很多孩子過早出現了近視，也就是將“遠視儲備”過早地消耗掉了。

　　付晶說，過去接診的兒童患者中，弱視斜視較多，近視較少，且農村兒童的近視發病率明顯低于城市兒童。但現在，前來就診的兒童多是近視問題，特別是暑期門診時，七成以上都是家長帶孩子來看近視的。不僅如此，過去近視高發多是從小學三四年級開始的，但現在很多幼兒園的小朋友就已經近視了。

　　“一些只有三四歲的孩子，一檢查居然度數很高。”對此，付晶非常痛心。

　　3.過早近視的孩子發生高度近視的風險大大增加

　　除了人數多，近視低齡化、重度化也亟須引起重視。據世界衛生組織的調查數據顯示，我國青少年近視率為70%，居世界第一；小學生近視率接近40%，而美國的中小學生近視率僅為10%。

　　很多人會認為，近視并沒什么大不了，配副眼鏡、做個手術就解決了。付晶說：“過早發生近視，未來出現高度近視的可能性就大大增加，而高度近視又會增加致盲風險。”

　　據了解，隨著近視度數的不斷加深，眼軸會被過度拉長，導致各種眼病高發。調查發現，600度以上的高度近視人群，發生視網膜脫落、白內障、青光眼、黃斑變性等疾病的風險，比普通人高很多。這些眼病均可導致視力嚴重下降，嚴重的會導致失明。而這些問題，通過戴眼鏡或者手術都不能得到解決。

　　付晶強調，近視一旦發生就不可逆，這是因為眼軸一旦被拉長就無法再恢復。目前所有的方法，如配鏡、激光手術等，都只能矯正視力而非治愈，任何治愈近視的說法都是不可信的。有些家長給孩子驗配的角膜塑形鏡，除了能起到暫時矯正視力的作用，還能延緩部分近視的進展，但也只是治標不治本的方法。可見，預防近視絕非小事。

　　4.研究表明，陽光或含有保護視力有益成分

　　怎樣才能保護好兒童及青少年的視力健康，遏制住近視高發的態勢？專家強調，首先是做好預防。

　　對于預防措施，付晶說，過去普遍認為，除了遺傳因素，近視主要是由于長時間近距離看東西造成的，但最新研究發現，日照不足也容易發生近視。英國劍橋大學的一項調查表明，兒童每周多在戶外玩耍1小時，患近視的風險將降低2%。還有很多研究也證明，戶外活動是近視眼的獨立保護因素，因為陽光里面有一些物質，可能與眼球發育及抑制近視發生有關，所以晚上戶外活動，是達不到控制近視的效果的。因此，建議兒童及青少年多進行有效戶外活動。這需要幼兒園及學校積極配合，保證兒童及青少年在白天擁有足夠的戶外活動時間，最好保證平均每天兩小時左右。

　　5.兩個40很重要：保持40厘米距離，用眼不超過40分鐘

　　付晶強調，控制用眼時間，特別是持續用眼時間也非常重要。我們一方面要減輕課業負擔，另一方面要科學用眼，讀書寫字，使用電腦時間不要過長，一定要控制時間，注意休息，切忌兒童及青少年長時間近距離用眼。特別是在使用電子產品時，更要注意改變不良用眼習慣。無論是看書、寫作業還是使用電腦、手機，都要保持30～40厘米的距離，每用眼40分鐘左右，應遠眺幾分鐘。

　　付晶認為，保護兒童視力，關鍵要做好“防”和“控”，進而推動建立科學的近視防控體系。所謂防，是指防止近視的發生，控則是指控制近視的進展，這就需要家庭、幼兒園、學校、醫療機構、社會組織、政府職能部門等各盡其責，齊抓共管，形成合力。

　　6.一旦發現近視要盡早查明“真”“假”，以便盡早干預

　　此外，建議每半年檢查一次視力，從而盡早發現問題，盡早干預。

　　付晶提醒，家長和老師要更加關注孩子的眼健康。有些孩子在看黑板或者遠處時，會不自覺地瞇起眼睛，這就有可能是近視，應及時帶孩子去正規醫療機構檢查，如果確認是近視，還要區分“真”“假”。

　　付晶解釋，部分兒童的近視是由于睫狀肌過度調節引起，這種過度調節通過放松肌肉后有可能恢復，這就是假性近視。而真性近視無法通過任何方式消除，需要及時干預。例如佩戴度數合適的框架眼鏡、隱形眼鏡，或者使用角膜塑形鏡。

　　判斷是假性近視還是真性近視，要具體看散瞳驗光以后得出的度數。

　　需要注意的是，不能因為孩子的近視度數淺，或者認為戴眼鏡影響美觀，角膜塑形鏡太麻煩等，就放任不管、聽之任之。要知道，長期疲勞用眼會導致近視進展更快。

　　延伸閱讀

　　散瞳對眼睛沒有任何傷害只有檢查準確才能及時配鏡避免近視進展過快

　　很多被認為可能近視的孩子，到醫院就診時，通常需要先進行散瞳驗光。但很多家長擔心散瞳不安全或有副作用，其實，這種擔心是沒有必要的。

　　之所以要散瞳，是因為兒童眼部的睫狀肌具有很強的調節能力，不散瞳會使睫狀肌麻痹，真實的屈光度數就可能被掩蓋。通過散瞳，不僅能確診孩子到底是近視、遠視還是散光，還能獲得準確的屈光度數。而且，一般來說，散瞳對眼睛沒有任何傷害，僅有一小部分人群，因散瞳可能導致眼壓升高，誘發閉角型青光眼，但這部分人多為老年人，在兒童群體是極少見的。

　　此外，散瞳分為“快散”和“慢散”。很多家長就會問，到底哪種更好。事實上，這兩種散瞳方式沒有好與不好，要看孩子的年齡、眼部實際情況等來進行選擇。“快散”即快速散瞳，主要適用于大齡兒童及成人驗光人群。該方法是閉上眼睛靜坐，醫生每隔20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連續滴2次后休息40分鐘，之后就可以做初次驗光檢查，散瞳后6～8小時恢復正常，第二天再去復驗。“慢散”即慢速散瞳，適合于年齡偏小的孩子，尤其是遠視、散光及患有斜視、弱視的孩子。一般用阿托品眼藥膏，醫生開藥后，由家長在家里給孩子點藥，一天兩次，連續三天，第四天來醫院進行初次驗光。從初次驗光的檢查日開始計算，第21天再來醫院復查驗光。慢速散瞳能夠使控制晶狀體調節力的睫狀肌充分麻痹，驗光的結果會更準確。散瞳后需要三周左右的時間恢復正常。

　　玩手機危害大短波藍光對兒童傷害更大

　　電子產品中都含有有害的短波藍光。這是一種具有相對較高能量的光線。短波藍光能夠穿透晶狀體直達視網膜，引起視網膜色素上皮細胞的萎縮甚至死亡，光敏感細胞的死亡會導致視力下降。但這也并不是說，只要接觸到這種有害藍光就會近視，關鍵因素是照射強度與照射時間。如果長時間盯著電子屏幕，這種短波藍光對所有人都是有害的。

　　兒童正處于眼睛的發育階段，而且小孩子由于手臂短，拿著手機或ipad通常離眼睛更近，長時間玩手機或ipad，眼部肌肉長時間收縮得不到緩解，就會對眼睛造成雙重傷害，且不可修復。

　　近視一旦發生無論什么措施都不可能使度數降低

　　很多孩子近視后，家長才認識到護眼的重要性，并希望通過未來注意用眼衛生，使孩子的近視度數降低。但遺憾的是，注意護眼并不能降低近視度數。

　　隨著兒童的成長發育，近視屈光度數只會增加不會減少。兒童及青少年通常都是軸性近視，隨著眼軸變長，近視度數逐漸增加，一般眼軸長度每增加1毫米，近視度數就會增加300度。多數人成年后，由于眼軸長度不再增長，近視度數才可穩定在一定范圍內。而任何方法都不能使已經加長的眼軸再變短，所以，護眼也不能降低近視的度數，只能起到一定控制進展的作用。

　　(本報記者金振蓉田雅婷)

　　《光明日報》(2019年05月19日06版)

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