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　　隨著宮頸癌的年輕化趨勢，患病人群的年齡越來越小。對于未來有生育需求的年輕人來說，患上宮頸癌就要切除子宮，無疑是殘酷的。杭州市腫瘤醫院腫瘤放療科副主任張珂告訴記者，原則上早期宮頸癌以手術治療為主，中晚期宮頸癌以放療為主，化療為輔。針對有生育需求的患者，若病情允許，仍有保留子宮的可能。但需根據患者分期，由臨床醫生來制定最合適的治療方案。

　　宮頸癌分期，治療宮頸癌的主要依據

　　張主任介紹，目前臨床上采用的是國際婦產科聯盟（FIGO）2009年會議修改的宮頸癌臨床分期標準。婦科檢查是確定臨床分期最重要的手段。臨床分期需要2名副高以上職稱婦科醫師決定，分期一旦確定，治療后不能改變。根據分期的不同，宮頸癌的治療方法也有差異。原則上早期宮頸癌以手術治療為主，中晚期宮頸癌以放療為主，化療為輔。

　　具體來說，Ⅰ期宮頸癌，腫瘤嚴格局限于宮頸。Ⅱ期宮頸癌的癌灶已超出宮頸，但未達到盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下段1/3。Ⅲ期宮頸癌的癌灶超出宮頸，陰道浸潤已達下1/3，子宮旁浸潤已達骨盆壁，有腎盂積水或腎無功能(應排除非癌所致的腎盂積水或腎無功能)。Ⅳ期宮頸癌時，癌細胞播散超出真骨盆致遠處轉移或癌浸潤膀胱及直腸黏膜。

　　放射治療適用于各期宮頸癌

　　腫瘤的常見三種治療手段，手術、放療和化療，同樣適用于宮頸癌。張主任介紹，ⅠA1期無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術；如患者有生育要求，可行宮頸錐切術，切緣陰性則定期隨訪。而分期早于ⅡB期以前的宮頸癌，滿足手術條件的，仍然建議進行根治性子宮切除術和盆腔淋巴結切除術±腹主動脈淋巴結取樣術。ⅡB~ⅣA期：同步放化療；而對于ⅣB期：以系統治療為主，支持治療相輔助，部分患者可聯合局部手術或個體化放療。

　　需要強調的是，放療適用于各期宮頸癌。張主任介紹，“放療包括體外照射和近距離放療及二者聯合應用。研究表明同步放化療較單純放療可提高療效，降低復發風險。但同時，我們需要嚴格掌握放療的原則即：最大限度地殺滅癌細胞，盡最大可能保護正常組織和重要器官，即盡量提高治療效果，降低并發癥。”

　　張主任提醒患者，宮頸癌治療出院后仍要定期隨訪，以免復發。一般來說，治療結束最初2年內每3個月1次、第3～5年每6個月1次，然后每年隨診1次。連續隨診5年后根據患者情況繼續隨診。還有一點，需要特別注意的是，對于接受放療后的患者，必須行規律的陰道沖洗，必要時使用陰道擴張器，盡早恢復性生活，均有利于減少陰道粘連。（本期專家：杭州市腫瘤醫院腫瘤放療科副主任 張珂）

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