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　　如何看待疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)和受益？

　　接種疫苗預(yù)防疾病是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中極為成功的一件大事，也是當(dāng)前免疫學(xué)中最具實(shí)用性的課題。但是疫苗接種也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此從流行病學(xué)的角度，應(yīng)權(quán)衡疫苗接種后并發(fā)癥的發(fā)生率和預(yù)防疾病的好處，即比較風(fēng)險(xiǎn)－受益來(lái)決定取舍。因此，風(fēng)險(xiǎn)－受益的比較就成了是否應(yīng)用某疫苗的一個(gè)十分重要的問(wèn)題。

　　以天花為例，牛痘苗接種預(yù)防天花，但并不是沒(méi)有危險(xiǎn)，如接種后可能發(fā)生腦炎，其發(fā)生率為百萬(wàn)分之一；對(duì)免疫缺陷者接種后會(huì)引起進(jìn)行性牛痘；更常見(jiàn)的是濕疹患兒接種牛痘苗會(huì)引起牛痘病毒播散。但因?yàn)槎嗄陙?lái)牛痘苗的廣泛接種，天花已在全球被消滅了。因此，許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)，應(yīng)將人群當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)看，比較風(fēng)險(xiǎn)和受益，如果接種該疫苗的受益大于風(fēng)險(xiǎn)，則該疫苗將值得推廣；但對(duì)于個(gè)體來(lái)講，如果接種疫苗的風(fēng)險(xiǎn)大于受益時(shí)，應(yīng)禁用該疫苗。

　　既然接種疫苗有風(fēng)險(xiǎn)，為什么還要實(shí)施免疫接種工作？

　　接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不開(kāi)展預(yù)防接種而造成的傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施免疫前，我國(guó)疫苗針對(duì)的傳染病發(fā)病率非常高。自實(shí)施計(jì)劃免疫、免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)接種疫苗，減少乙肝感染3000萬(wàn)人，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1％以下，減少肝硬化、肝癌等引起的死亡430萬(wàn)人；減少脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳四種疾病累計(jì)1.18億例，累計(jì)減少死亡140余萬(wàn)例；減少流腦、乙腦發(fā)病累計(jì)800萬(wàn)例，累計(jì)減少死亡66萬(wàn)余例。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，接種疫苗是一項(xiàng)投資小、收效大的工作；對(duì)提高人口素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重大作用，必須堅(jiān)持不懈地推進(jìn)這項(xiàng)工作。

　　（摘自《疫苗應(yīng)用與安全問(wèn)答》中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版 刁連東 翟如芳 主編）

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