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　　今年發(fā)布的最新全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌位居全國(guó)發(fā)病第二位，且因疾病存在異質(zhì)性、治療藥物仍有限等因素，胃癌患者整體預(yù)后較差。因而，如何能夠?yàn)槲赴┗颊咛剿鞲嘤行е委熓侄?、延長(zhǎng)生存一直是業(yè)界及醫(yī)生們關(guān)注的難題。

　　近幾年，免疫治療作為腫瘤治療“生力軍”，在多個(gè)腫瘤領(lǐng)域開(kāi)始發(fā)揮有效治療作用，而此類(lèi)藥物在胃癌診療中發(fā)揮的作用，也為患者帶來(lái)希望。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳指出，由于我國(guó)胃癌篩查體系尚不完善，且胃癌發(fā)病較隱匿，所以胃癌早診率低，多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為進(jìn)展期胃癌，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。同時(shí)，既往晚期胃癌治療領(lǐng)域手段有限，部分化療、靶向治療研究失敗，導(dǎo)致胃癌患者總體預(yù)后較差。近幾年，免疫治療快速出現(xiàn)在大家視野當(dāng)中，并在肺癌、淋巴瘤等多個(gè)腫瘤領(lǐng)域發(fā)揮了有效治療作用。自2018年起，中國(guó)也可謂步入腫瘤的免疫治療時(shí)代，多個(gè)進(jìn)口免疫治療藥物與我國(guó)自主研發(fā)免疫治療藥物均開(kāi)展臨床試驗(yàn)，免疫治療也成為胃癌治療中備具希望的新對(duì)策。其中，PD-1單抗作為免疫治療的重要組成部分，已經(jīng)成為抗癌藥中的“排頭兵”，在抗腫瘤治療中起著舉足輕重的作用。

　　沈琳介紹說(shuō)，聚焦胃癌免疫治療在國(guó)際領(lǐng)域展開(kāi)的探索可以看到，首先，一項(xiàng)關(guān)于納武利尤單抗在三線以上晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌的作用的臨床研究，顯示出其能夠顯著提高患者總生存率、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且療效不受PD-L1表達(dá)水平多影響，安全性可控。由此研究，納武利尤單抗在日本被批準(zhǔn)用于化療后進(jìn)展、不可切除的晚期胃癌。同時(shí)，另一項(xiàng)免疫治療藥物帕博利珠單抗也開(kāi)展了對(duì)于三線及以上的晚期胃癌治療的臨床研究，表現(xiàn)出較好的療效?；谶@項(xiàng)研究，該藥物在美國(guó)獲批用于復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌/胃食管結(jié)合部腺癌。不過(guò)隨后帕博利珠單抗開(kāi)展了新的研究，向前探索了免疫治療藥物用于胃癌二線治療的療效，遺憾的是沒(méi)有達(dá)到研究終點(diǎn)。

　　“當(dāng)然，這兩類(lèi)藥物仍在不斷開(kāi)展臨床研究，探索其在胃癌一線治療，甚至胃癌輔助與新輔助治療當(dāng)中的療效與安全性，從而為胃癌患者提供更好的臨床獲益。不過(guò)當(dāng)前，這兩類(lèi)能夠有效治療晚期胃癌的免疫藥物暫時(shí)未在中國(guó)獲批用于胃癌治療。”沈琳說(shuō)，與此同時(shí)我們也看到，國(guó)內(nèi)各個(gè)自主創(chuàng)新企業(yè)并未在免疫治療領(lǐng)域落下腳步，例如江蘇恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的PD-1單抗，在全球已經(jīng)同步開(kāi)展了50多項(xiàng)臨床研究，這些研究主要聚焦在肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和鼻咽癌等中國(guó)高發(fā)類(lèi)型癌癥。其中，由我牽頭開(kāi)展的卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療序貫阿帕替尼治療晚期胃癌的II期臨床研究獲得了較好的結(jié)果。今年我們還啟動(dòng)了針對(duì)卡瑞利珠單抗聯(lián)合CapeOX序貫卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼用于晚期胃癌一線治療的III期臨床研究，該試驗(yàn)基于II期臨床研究的結(jié)果與經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，期望能夠通過(guò)此研究對(duì)比傳統(tǒng)藥物，驗(yàn)證最新的研究藥物和治療方法對(duì)患者的預(yù)后影響，確認(rèn)我國(guó)免疫治療藥物對(duì)胃癌治療的作用。希望在今后臨床實(shí)踐中，開(kāi)展更多的臨床研究，給眾多胃癌患者帶去安全、有效的新治療手段，從而為我國(guó)胃癌患者提供更大的生存獲益。（李芳）

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