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　　智齒什么時候需要拔

　　很多人都問過智齒要不要拔的問題，比如說，最常見的就是經常發炎的智齒。由于智齒長的位置不正，或者沒有完全萌出，牙齒和牙齦之間存在無法清潔干凈的情況，當遇到疲勞、出差、熬夜，或者抵抗力下降的時候，往往會導致智齒冠周炎，這樣的智齒需要拔掉。有些長得很正的智齒，由于位置太靠里面，當刷牙刷不干凈的時候，也有可能出現齲齒，醫生也會建議將智齒拔掉。還有的時候智齒與前面的牙之間塞食物，又很難清理干凈，為了防止前面的牙齒被破壞，醫生也預防性地將智齒拔掉。

　　還有些小朋友牙齒不整齊，需要進行正畸治療，往往需要把妨礙治療的智齒拔掉。同時當正畸結束時，為了防止病情的復發，有的時候也需要預防性的將智齒拔除。

　　還有一些育齡婦女，在懷孕之前，為了防止孕期出現智齒發炎的情況，醫生也可能建議要把智齒拔掉。

　　拔牙傷口多久能愈合

　　拔牙傷口的愈合過程是一個很復雜又很神奇的過程，最終的愈合結果就像那里沒有長過牙一樣。當牙齒被拔掉，傷口肯定會出血，但一般30分鐘左右出血就會停止。凝血塊會把傷口保護起來，它可以起到防止感染，促進傷口愈合的作用。拔牙后的24小時，凝血塊就開始與周圍的骨組織發生生長，這是傷口愈合中很關鍵的過程，因為凝血塊可以轉化成新生的骨組織和牙齦組織。一旦凝血塊發生脫落，那么傷口就會出現疼痛、感染和愈合緩慢等情況。所以在拔完牙的24小時內，一定不要刷牙和漱口，防止凝血塊脫落。一般拔牙7天左右，傷口就已經達到穩定的初期愈合。正所謂，傷筋動骨一百天，要想達到完全愈合，可能需要3個月。

　　牙齦和面部腫脹多久能好

　　一般簡單的牙齒，比如前面的小牙，牙根比較細而且數量比較少，還有一些松動的牙齒，拔掉以后，牙齦和面部腫脹會比較輕，一般會持續一兩天。如果是后面的大牙，牙根比較粗而且數量多，拔完了以后，可能會疼腫三五天。如果是復雜的智齒，需要門診手術拔除，那么拔完牙以后，疼痛和腫脹可能會持續5天～7天。

　　拔牙后謹記五個注意事項

　　復雜的智齒拔除以后，第一，醫生會給你咬一個止血的紗布。這個紗布大概需要咬30～40分鐘，它可以起到初期的凝血作用。但是如果紗布咬的時間過長，比如兩個小時以上，剛剛形成的凝血塊，可能就會和紗布粘在一起。當紗布被拿出以后，凝血塊往往會被帶出來，重新出現出血情況，而且會影響傷口的愈合。第二，在拔牙以后的24小時內，不要刷牙和漱口，以防止凝血塊的脫落，造成傷口的感染。第三，拔牙后的一兩天，口水中都會有少量的滲血，這個時候千萬不要把這些血和口水吐出來，一定要咽下去。因為吐口水的過程是一個負壓的過程，可能會導致傷口出現更嚴重的出血，影響傷口的愈合。第四，拔牙以后的48小時可以給面部做冷敷，以減少血腫的形成；48小時以后做熱敷，幫助血腫盡快地散去。第五，拔牙后的3天～5天，不要吃過燙、過硬的食物；不要用有傷口的一側進食；飲食盡量清淡，不要吃辛辣刺激的食物；不要吸煙，也不要飲酒。

　　拔牙后是否需要吃抗菌藥

　　拔牙以后是否需要吃抗菌藥，這個在醫學界還存在一些爭論。如果拔除的牙齒周圍沒有感染，只是因為牙齒沒有治療意義或者保留價值才將他們拔除，這些牙齒拔掉以后是不用吃抗菌藥的。但是如果牙齒周圍存在感染，例如牙根底部有嚴重的炎癥，那么拔完以后我們可能會建議口服3天的抗菌藥。如果是需要門診手術來拔除的復雜牙齒，比如阻生的智齒，我們可能建議患者要口服5天～6天的抗菌藥來預防感染。（首都醫科大學附屬北京口腔醫院王府井部綜合科 杜巖）

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