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　　首先是疾病相關(guān)因素，如甲狀腺腫大程度、促甲狀腺素受體抗體、男性及甲亢家族史。

　　其次是生活方式相關(guān)因素，如長期進食含碘量較多的食物、長期生活在電離輻射區(qū)域內(nèi)、長期吸煙，以及長期處于精神壓力大狀態(tài)等。

　　最后是治療方案因素，比如未能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、自行停藥等。

　　中華醫(yī)學(xué)會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國甲亢的發(fā)病率為3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20至40歲年齡段人群最多見，女性尤甚。

　　34歲的李小姐自五年前確診甲亢起，便開始服用抗甲狀腺藥物進行治療，每個月都要去醫(yī)院抽血化驗，一年后停藥。過了三個月復(fù)查發(fā)現(xiàn)，甲亢再次發(fā)作，二度啟用抗甲狀腺藥物治療一年。不幸的是，停藥后第三次復(fù)發(fā)。吃藥、抽血、停藥，復(fù)發(fā)、再吃藥、再抽血、再復(fù)發(fā)……仿佛人生陷入無休止的噩夢循環(huán)。李小姐日漸消瘦，同時突眼癥狀也愈加明顯，每月一次的一早排隊空腹抽血更是苦不堪言。

　　備受煎熬的她和大多數(shù)甲亢患者心中有同樣的疑問：為什么甲亢總是反復(fù)發(fā)作？它就這么愛吃“回頭草”嗎？難道就沒有可以根治的其他辦法嗎？

　　甲亢反復(fù)的噩夢可有出路？

　　首先，甲亢是由于甲狀腺腺體功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加導(dǎo)致的甲狀腺毒癥。其中，格雷夫斯(Graves)甲亢最為常見，占所有甲亢的85%左右。它的發(fā)生與我們?nèi)梭w的自身免疫息息相關(guān)，并有顯著的遺傳傾向。主要癥狀包括易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數(shù)增多、女性月經(jīng)稀少等，常伴有程度不等的甲狀腺腫大和突眼。

　　所謂甲亢復(fù)發(fā)，是指經(jīng)正規(guī)藥物治療1.5至2年以上，達到治愈標(biāo)準(zhǔn)，停藥后癥狀再現(xiàn)，遷延不愈，往往會嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作、生活乃至生育。

　　據(jù)統(tǒng)計，約60%的甲亢會反復(fù)發(fā)作，而究其根本，主要與三類因素相關(guān)。首先是疾病相關(guān)因素，如甲狀腺腫大程度、促甲狀腺素受體抗體、男性及甲亢家族史。其次是生活方式相關(guān)因素，如長期進食含碘量較多的食物、長期生活在電離輻射區(qū)域內(nèi)、長期吸煙，以及長期處于精神壓力大狀態(tài)等。最后是治療方案因素，比如未能遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、自行停藥等。

　　對于那些被甲亢反復(fù)折磨的患者來說，不想再陷入“吃藥―停藥―復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)，可還有其他出路可尋嗎？

　　科學(xué)理性選擇“碘”靶向治療

　　有一類特殊的“碘”元素，即碘-131，它是治療難治性或反復(fù)復(fù)發(fā)型甲亢的有力武器，被稱為“不開刀的手術(shù)”。碘是合成甲狀腺激素的原料，碘-131是碘的一種特殊同位素，被甲狀腺濾泡細胞攝入的碘-131釋放的β射線有較強的電離輻射力，使部分“亢進”的甲狀腺濾泡細胞被“殲滅”，從而減少人體甲狀腺激素的合成與分泌，由此達到治療甲亢的目的。碘-131可靶向聚集在人體的甲狀腺組織中，在甲狀腺以外的組織中分布少、滯留時間短，不會傷及其他正常細胞。

　　經(jīng)碘-131治療后，一般兩到三周起效，癥狀緩解，甲狀腺縮小，體重恢復(fù)正常水平，復(fù)發(fā)率低于藥物治療。目前，59%的北美醫(yī)師首選同位素碘-131治療Graves甲亢，遠高于亞洲醫(yī)師。美國人喜用碘-131治療甲亢，約70%的醫(yī)生或病人首選碘-131治療甲亢。

　　應(yīng)用碘-131治療甲亢后有一定概率發(fā)生甲減，需要終身應(yīng)用甲狀腺激素替代治療。很多患者對碘-131治療后的甲減問題過分擔(dān)心，認(rèn)為好不容易告別甲亢藥，又戴上甲減的帽子，終身補充甲狀腺素，十分麻煩。實際上，甲減治療相對簡單，副作用小，無需頻繁驗血。甲亢治療則更麻煩，需要頻繁監(jiān)測，有時還會威脅生命。尤其對抗甲狀腺藥物過敏、療效差或多次復(fù)發(fā)，有手術(shù)禁忌或手術(shù)風(fēng)險較高、病程較長、年齡較大的患者(特別是有心血管疾病高危因素者)，以及合并肝功能損傷、白細胞或血小板減少、心臟病等患者，更應(yīng)考慮用碘-131治療甲亢。

　　調(diào)整好情緒，保持樂觀心態(tài)

　　如果已經(jīng)發(fā)生了甲亢，一定要規(guī)律就醫(yī)。同時應(yīng)保證足夠休息，避免工作過勞，以防止加重精神緊張、易激惹的情況。

　　甲亢病人要戒煙并減少被動吸煙，煙草成分可增加甲亢復(fù)發(fā)風(fēng)險，且是誘發(fā)或加重甲亢突眼的重要原因。甲亢時體內(nèi)鈣、磷的排泄量增加，在補充鈣、磷的同時，應(yīng)注意補充維生素D以促進鈣的吸收，預(yù)防甲亢引起的骨質(zhì)疏松。另外，甲亢可引發(fā)低鉀血癥或周期性癱瘓，應(yīng)多吃含鉀豐富的豆制品、馬鈴薯、山藥、菠菜、香蕉等。

　　最重要的是，自己要調(diào)整好情緒，保持樂觀向上的心態(tài)，正視病情，按時服藥和隨訪。疾病的折磨易使甲亢患者激動、煩躁，不良的語言環(huán)境刺激會進一步加重癥狀，家人亦當(dāng)多理解、安慰和勸導(dǎo)，營造和諧家庭氛圍，共同面對甲亢。(作者：上海市第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 余飛)

　　這些信號提醒你小心甲亢

　　怕熱不管冬與夏，心悸不論動和靜。終日飲食仍消瘦，眼凸脖粗易緊張。

　　什么是甲狀腺？

　　甲狀腺體積雖小，但它卻是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺。它是人體代謝的主要調(diào)控者，也是人體的 “發(fā)動機”。它形如字母“H”，像一只張開翅膀的蝴蝶。甲狀腺位于頸部前下方，也就是人們常說的喉結(jié)下方2至3厘米處，吞咽東西時可上下移動。

　　甲狀腺的功能是什么？

　　甲狀腺的主要功能是合成、儲藏和釋放甲狀腺激素。甲狀腺激素對生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能調(diào)節(jié)與年齡有關(guān)，年齡越小，缺少甲狀腺激素可使大腦發(fā)育障礙、智力低下、身材矮小。同時甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、脂肪、糖，以及水和電解質(zhì)代謝，對維系心血管功能和消化系統(tǒng)健康都起著重要作用。

　　引起甲亢的原因？

　　可由多種原因引起，其中最常見的是Graves病。Graves病是一種原因尚未被完全認(rèn)識清楚的自身免疫性疾病，占甲亢病因的70%至80%。其他如甲狀腺炎、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、垂體瘤、滋養(yǎng)細胞腫瘤、異位甲狀腺等，均可引起甲狀腺毒癥。

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