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　　近日，一則名為“9歲男孩因被狗舔舐突發(fā)狂犬病而亡”的新聞登上了熱搜，引起了很多人的重視。

（網(wǎng)絡(luò)新聞截圖）

　　內(nèi)容顯示，在2018年5-6月份，男孩曾被小狗抓傷，2018年12月30日，該兒童在玩耍時(shí)手部傷口被狗舔舐，兩次暴露均未及時(shí)告訴家長(zhǎng)，未及時(shí)到疾控部門進(jìn)行處置。2019年2月7日，孩子陸續(xù)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水、怕光、怕聲等癥狀，2月10日癥狀加重并出現(xiàn)雙上肢麻木，伴有躁狂、興奮、四肢痙攣到新醫(yī)一附院就診，診斷為狂犬病，2月12日，患兒死亡。

（衛(wèi)輝市疾病預(yù)防控制中心微信公眾號(hào)截圖）

　　那么，狂犬病到底是種什么疾病？被舔舐就可能導(dǎo)致感染嗎？今天就一一為大家答疑解惑。

　　狂犬病是種什么病？

　　狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《荆钪饕臑槿坪拓埧苿?dòng)物。感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷、或舔舐人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是病毒不能通過完整的皮膚侵入機(jī)體，這點(diǎn)請(qǐng)大家注意，雖然男孩是因?yàn)楸还诽蝮聦?dǎo)致感染狂犬病，但忽略了非常重要的細(xì)節(jié)，被舔舐的部位是有傷口的，否則，不會(huì)傳染。

　　人從感染狂犬病病毒到發(fā)病的時(shí)間被稱為潛伏期，潛伏期的長(zhǎng)短受多種因素的影響，比如傷口的嚴(yán)重程度、其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等。總的來說，狂犬病的潛伏期長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國(guó)現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月。

　　人感染狂犬病后都有哪些癥狀？

　　狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型的發(fā)病期病人一般會(huì)有以下表現(xiàn)：

　　前驅(qū)期，病人表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、發(fā)熱、頭痛等，也可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通等癥狀。早期唯一的特異癥狀是部分病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。

　　隨后病人進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為恐懼不安，怕風(fēng)恐水，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等，50％－80％的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀，在吞咽時(shí)咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn)，有時(shí)甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣，故又稱恐水癥。有的病人對(duì)光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣，部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄，有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

　　興奮期持續(xù)1～3天后，病人痙攣抽搐逐漸停止，開始出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

　　狂犬病疫苗該不該打？“十日觀察法”可行嗎？

　　很多人崇尚狂犬病的“十日觀察法”，認(rèn)為只要十日內(nèi)咬傷自己的動(dòng)物沒死，自己也就沒事，但其實(shí)世界衛(wèi)生組織（WHO）在2005年發(fā)布的《狂犬病專家磋商會(huì)第一次報(bào)告》中是這樣表述的：“如果動(dòng)物（主要指狗和貓）在10天的觀察期內(nèi)，仍然保持健康，或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室使用正確的診斷技術(shù)證實(shí)動(dòng)物為狂犬病陰性，則可以終止治療（接種疫苗）。”

　　該方法的理論依據(jù)是，健康犬不傳播狂犬病毒，犬有傳染性時(shí)，其大腦中必然已繁殖有大量的狂犬病毒，咬人且唾液“帶毒”的犬在3~5天后，隨著腦內(nèi)病毒的進(jìn)一步繁殖，它必然會(huì)發(fā)病，并在隨后數(shù)天內(nèi)死亡。由此可見，”十日觀察法”并沒有錯(cuò)，但錯(cuò)誤的是人們常常將其誤解為被咬傷后什么都不做，只是把咬人的貓狗關(guān)起來觀察十天，動(dòng)物沒事了人就沒事。

　　但是，如果貓狗沒事，你可能無事，但如果他們有事，你可能已經(jīng)來不及救治了。真正的“十日觀察法”是建立在狂犬病暴露后立即接種狂犬病疫苗，同時(shí)才再對(duì)動(dòng)物進(jìn)行觀察。如果動(dòng)物在十天的觀察期內(nèi)保持健康，或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)證實(shí)動(dòng)物不攜帶狂犬病病毒，這樣才可以停止注射剩下的疫苗。所以，觀察十日的作用，是幫助決定后續(xù)治療停不停止，而不是一開始就置若罔聞。

　　如何預(yù)防狂犬病？

　　迄今為止，狂犬病是人類唯一100%致死的急性傳染病，全球每10分鐘就有1人死于此病。但大家不用過度擔(dān)心，因?yàn)榭袢∈峭耆梢灶A(yù)防的，只要我們?cè)诒粍?dòng)物咬傷或舔舐傷口后，謹(jǐn)記這些處理步驟：

　　一擠：這是預(yù)防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及時(shí)擠盡污血，降低狂犬病病毒感染機(jī)率，方法從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠。切記不可用嘴吸血，因?yàn)榭袢〔《究赡苋肭挚谇恢械奈⑿∑茡p，促使病毒更加快速的進(jìn)入腦部，加速發(fā)病。

　　二沖：擠盡污血后，應(yīng)立即用20%的肥皂水、清水和流動(dòng)清水交替徹底清洗，沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘(較深傷口沖洗時(shí)，要加大水壓)，傷后立即沖洗傷口比沒有沖洗的感染幾率要小很多。

　　三消毒：沖洗后，趕緊用2-3%的碘伏或者75%酒精涂擦傷口，以進(jìn)一步減少感染幾率。

　　以上步驟結(jié)束后，要立馬去醫(yī)院注射狂犬病疫苗，接受正常流程的疫苗注射，這樣才能確保自己不被狂犬病感染。（本文專家:黃佳 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士）

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