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從阿爾茨海默病新藥971說(shuō)起:我國(guó)精神藥物創(chuàng)新研發(fā)還要度過(guò)哪些關(guān)?

  • 2019-02-18 09:29
  • 作者:黃楊子 喬穎
  • 來(lái)源:上觀新聞

  近年來(lái),我國(guó)在創(chuàng)新藥物研發(fā)的征途上蓄勢(shì)噴薄,國(guó)際評(píng)論稱,“中國(guó)正在成為國(guó)際生物技術(shù)藥物發(fā)展的中堅(jiān)力量。”根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院最新數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)已成為全球開展臨床試驗(yàn)數(shù)量第二多的國(guó)家。除了大熱的癌癥治療領(lǐng)域,精神藥物研發(fā)也正在吸引學(xué)界更多目光。解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾咴谌涨芭e辦的第11屆國(guó)際精神藥物臨床研究論壇上了解到,我國(guó)多種抗抑郁及抗精神病創(chuàng)新藥均已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,在未來(lái)幾年內(nèi)或?qū)⒈M快服務(wù)于更多患者。


  中國(guó)科學(xué)院院士陳凱先介紹,我國(guó)從2008年設(shè)立“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)以來(lái),十年獲得38個(gè)I類新藥,改造200余種臨床急需品種,涉及國(guó)家基本藥物800余種,藥品質(zhì)量明顯提升。不過(guò),他也指出,“從更廣層面來(lái)看,我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)長(zhǎng)期仍以仿制藥為主,創(chuàng)新藥研發(fā)不足,產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較弱。但正是因?yàn)閲?guó)家的提前戰(zhàn)略布局,才有了目前創(chuàng)新藥全面推進(jìn)的大好局面。上海在生物醫(yī)藥領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì),很多創(chuàng)新藥源自上海,在上海建設(shè)全球科創(chuàng)中心的過(guò)程中,生物醫(yī)藥是極為重要的內(nèi)容之一。”


  也正是2008年,作為國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)的全國(guó)首個(gè)精神藥物GCP(藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范)平臺(tái)落戶上海市精神衛(wèi)生中心,該院也成為作為倫理委員會(huì)通過(guò)國(guó)際倫理審查能力評(píng)估的第一家亞太區(qū)精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。十年時(shí)間,幾乎從零起步,藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)行主任李華芳見證著我國(guó)精神藥物創(chuàng)新研發(fā)的點(diǎn)滴。“最初,我國(guó)精神藥物也以仿制藥為主,之后陸續(xù)有了針對(duì)新作用靶點(diǎn)或新化合物的創(chuàng)新藥物,就以阿爾茨海默病(AD)這一復(fù)雜性疾病來(lái)說(shuō),最近被大家熟知的創(chuàng)新AD治療藥物GV-971就是完全由我國(guó)自主創(chuàng)新研發(fā)的新藥,目前已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心(CDE)上市審評(píng)階段。”


  作為聯(lián)合研發(fā)主要單位之一的中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所,黨委書記耿美玉感觸頗深,“從GV-971品種發(fā)現(xiàn)至今,已有22年;從患者試驗(yàn)用藥,即從Ⅱ期臨床試驗(yàn)至III期試驗(yàn)完成,歷經(jīng)8年。此歷程對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)團(tuán)隊(duì)而言是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn),不僅需要大量的人力、物力、財(cái)力,還需要克服在漫長(zhǎng)過(guò)程中的心理壓力。”她說(shuō),在研發(fā)歷程中大家發(fā)現(xiàn),AD這一復(fù)雜性腦病既要“腦治”,又要“腸治”和“體治”,“隨著老齡化的日益加劇,AD已成為我國(guó)老年人群面臨的最主要神經(jīng)精神疾病之一,除了新藥,這些研究理念也將為AD的治療和研發(fā)帶來(lái)新進(jìn)展。”上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)陳紅專也提到,“上海積淀了多年的AD研究結(jié)果,之前因?yàn)闆](méi)有新的化合物出現(xiàn),黎明前的黑暗持續(xù)了很多年,但科研工作者正是在一次次的失敗中尋找研究線索,逐步向前推進(jìn),從量表到質(zhì)變,才能最終取得突破。”


  李華芳介紹,作為中國(guó)首個(gè)精神藥物GCP平臺(tái),醫(yī)院連續(xù)獲得十一五、十二五、十三五資助,國(guó)撥經(jīng)費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000萬(wàn)元。“從方案設(shè)計(jì)、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)操作程序等方面看,我們的GCP平臺(tái)均按國(guó)際規(guī)范進(jìn)行建設(shè),已達(dá)同質(zhì)化高度,但為何談及我國(guó)藥品創(chuàng)新及臨床研發(fā)時(shí),總覺(jué)得還缺了些什么呢?”她直言,目前由我國(guó)發(fā)起的全球多中心研究仍較少見,而這并非一家研究機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以完成,“產(chǎn)、學(xué)、研、用鏈條的搭建及成熟研發(fā)體系的建立均不可或缺。”


  李華芳說(shuō),臨床前研發(fā)階段與臨床階段所耗的成本約為3:7,因?yàn)樗行滤幯邪l(fā)的最終目的是要解決臨床問(wèn)題,“有效安全的藥物要盡量縮短臨床研究周期,讓患者盡快使用并獲益;而無(wú)效或存在安全隱患的藥物,也應(yīng)當(dāng)通過(guò)臨床試驗(yàn)盡快發(fā)現(xiàn)內(nèi)在缺陷而及時(shí)止損。另外,如現(xiàn)有的成熟藥物已能治愈特定疾病,那么就此新藥的研發(fā)意義有限,或者研發(fā)的新藥與現(xiàn)有臨床使用的藥物機(jī)制和作用特點(diǎn)相似,那么此新藥價(jià)值也有限;同時(shí)研發(fā)機(jī)構(gòu)開始研發(fā)時(shí)就需結(jié)合臨床問(wèn)題,畢竟化合物并不等于藥物,越早考慮臨床未滿足需求,越能精準(zhǔn)地鎖定研發(fā)目標(biāo)。”據(jù)悉,上海市精神衛(wèi)生中心與上海醫(yī)藥工業(yè)研究院、中科院上海藥物研究所及本土藥企等定期舉辦學(xué)術(shù)交流等活動(dòng),從長(zhǎng)效機(jī)制上保證了“從實(shí)驗(yàn)室到病床”的創(chuàng)新之路越走越順。


  最后她還提出,“從臨床研究面臨的實(shí)際困難看,招募患者已成為當(dāng)前最大的瓶頸之一。”為此李華芳呼吁,臨床試驗(yàn)本質(zhì)上是一項(xiàng)公益事業(yè),公眾的參與,尤其是患者及家屬的參與至關(guān)重要,否則任何新藥的研發(fā)都將難以高效開展。


  精衛(wèi)中心院長(zhǎng)徐一峰表示,近十年是精神醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的十年,也是精神藥物研發(fā)關(guān)鍵的十年。“作為中國(guó)首個(gè)精神藥物GCP平臺(tái),我們有責(zé)任也有信心為創(chuàng)新精神藥物的臨床研發(fā)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并尋找創(chuàng)新精神藥物研究的特殊性,多方聯(lián)手推動(dòng)行業(yè)共同進(jìn)步。”(黃楊子 喬穎)


(責(zé)任編輯:)

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