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　　2月11日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，從3月1日起，對(duì)首批21個(gè)罕見病藥品和4個(gè)原料藥，將參照抗癌藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)進(jìn)口環(huán)節(jié)減按3%征收增值稅，國(guó)內(nèi)環(huán)節(jié)可選擇按3%簡(jiǎn)易辦法計(jì)征增值稅。這無(wú)疑將使我國(guó)罕見病藥品的稅負(fù)大幅降低，相關(guān)藥品的價(jià)格也將隨之下降。

　　當(dāng)前，對(duì)罕見病的治療主要還是依靠藥物，藥品花費(fèi)在罕見病患者的主要醫(yī)療支出中所占比例往往達(dá)80%甚至更高。我國(guó)在罕見病治療的藥物研發(fā)方面與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在較大差距，目前使用的藥品主要依靠進(jìn)口。所以，降低進(jìn)口環(huán)節(jié)稅收，對(duì)于整個(gè)罕見病藥物市場(chǎng)都會(huì)帶來(lái)積極影響。

　　去年，我國(guó)政府出臺(tái)了進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅且減征增值稅的政策，使得進(jìn)口抗腫瘤藥物的價(jià)格下調(diào)，為腫瘤患者的治療帶來(lái)了福祉。如今，這種福利也擴(kuò)大到罕見病患者群體上，體現(xiàn)了我國(guó)“不因罕見而忽視”的人道主義關(guān)懷。

　　但是，我們也應(yīng)該意識(shí)到，降低稅負(fù)雖然是調(diào)控藥物價(jià)格的重要手段，但其帶來(lái)的直接價(jià)格調(diào)整幅度并不明顯。這是因?yàn)檫@些年我國(guó)很多進(jìn)口藥品的關(guān)稅已十分優(yōu)惠，加之簡(jiǎn)易的增值稅計(jì)征以終端價(jià)為基數(shù)，有時(shí)并不真正減少稅負(fù)。所以，減稅之后的腫瘤藥物基本只降價(jià)5%~6%左右，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，這個(gè)力度可以說(shuō)是杯水車薪。

　　因此，要更好地減少罕見病患者的醫(yī)療支出，還需要出臺(tái)更為立體的政策，特別是從供需兩端進(jìn)行干預(yù)，保證罕見病人能真正看得起病、吃得起藥。在需求端，要提高對(duì)罕見病的診治能力，保證用藥合理，不讓患者使用不需要的藥品，減少不必要的開支，同時(shí)構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)揮醫(yī)保“戰(zhàn)略性集團(tuán)購(gòu)買”能力，通過帶量采購(gòu)的方式，降低藥品的采購(gòu)成本；在供給端，要積極開展專利藥的早期開發(fā)，同時(shí)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)仿制藥在專利到期后快速上市，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引導(dǎo)藥品價(jià)格下降，這是降低治療罕見病藥品價(jià)格的根本之策。

　　除此之外，最為重要的還是完善我們國(guó)家的醫(yī)療保障體系。一方面應(yīng)該完善醫(yī)保的罕見病目錄，另一方面針對(duì)這些罕見病設(shè)定醫(yī)保的支付目錄，保證合理的醫(yī)療支出都能得到必要的醫(yī)保支持。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該借助各類基金會(huì)以及慈善機(jī)構(gòu)的力量，在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，在日常護(hù)理和生活中，為他們提供有力的支持，這才能真正提高罕見病患者生存質(zhì)量。

　　所以，為罕見病藥物減稅善莫大焉，但這只是給他們提供保障的第一步，更多的工作還有待整個(gè)社會(huì)共同加油。（作者：鄭山海，系醫(yī)生）

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