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       12月初，在確診肺癌的8個月后，前中國女足國腳張歐影去世，年僅43歲。

　　2018年國家癌癥中心公布的癌情報告顯示,肺癌位居全國惡性腫瘤發病第一位,每年新發病例約78.1萬。為何肺癌一被發現就是晚期？是否有預防手段？治療狀況如何？帶著這些問題，記者采訪了中國人民解放軍總醫院腫瘤內科副主任醫師韓春。

早期肺癌發現多靠體檢

　　韓春介紹，有的肺癌分型確實進展迅速，“腫瘤如果長得靠近呼吸道，患者可能有刺激性干咳、痰中帶血的癥狀；如果病灶侵犯胸膜，可能會胸痛；如果靠近肺部外周帶，則癥狀不明顯。”很多患者之所以在晚期才被發現，主要是因為肺癌早期癥狀隱匿，需借助專業檢查才能發現。很多肺癌早期患者是在體檢中被發現的，因此推薦公眾定期體檢，接受腫瘤標記物以及肺部CT檢查。

　　“肺部CT優于胸片。”她強調，二者的輻射劑量相近，但肺部CT能發現直徑5毫米以下的結節，更有利于肺癌早期的診治。

　　體檢者如果發現腫瘤標記物指標升高，也不必過分恐慌。“標記物只提供預警信息，并不代表患病。”韓春補充道，如果數值單次偏高，推薦兩周內復查；如果數值呈波動趨勢，需進行觀察；如果持續升高，則需進行全面檢查。

　　韓春特別提醒，吸煙、大氣污染、高粉塵作業和家族遺傳等因素會推升肺癌的發病率。“肺癌中的鱗癌、腺癌和吸煙有關，接觸二手煙的人群比普通人群的肺癌發病率要高25%左右。”她說，40歲~60歲的相關人群“要篩查更勤一些”。她建議公眾少吸煙、少接觸二手煙、在空氣污染的環境中戴口罩，這有助于減少急性呼吸道疾病發病，并預防長期危害。

確診患者要有治療信心

　　韓春告訴記者，一旦肺癌患者被確診，醫院會首先確定病理分型，如果是非小細胞肺癌（尤其是腺癌），會進一步檢測驅動基因，再決定治療方案。如果患者沒有敏感突變，多采用化療方案；只要有合適的靶點，就首選小分子靶向藥物治療。

　　針對肺癌的常見靶點，目前都有成熟的靶向藥物，相關的耐藥研究也在推進。韓春介紹，靶向藥物的中位耐藥時間通常是一年。出現耐藥后，醫院推薦患者做二次活檢，明確耐藥原因及耐藥是否會引發新的基因突變，再對癥施治。以EGFR靶點為例，很多患者在靶點藥物耐藥后可以檢查出T790M突變，正是這個突變導致耐藥，對這部分患者，也有對應的靶向藥物可用。

　　據韓春介紹，隨著治療手段的進步，肺癌患者的生存狀況得到明顯改善。“2000年初，肺癌晚期患者如果接受化療治療，中位生存時間也就是一年多；但現在通過化療藥物、靶向藥物甚至細胞免疫治療，患者總生存期大大延長，我們也能看到生命延長了三四年的患者。”

　　近年來，抗癌藥進入醫保，肺癌患者因此獲益。韓春以厄洛替尼為例，算了一筆賬：一盒厄洛替尼進醫保前要將近3500元，進入醫保后價格在1300元左右，醫保還能再報銷70%~90%，患者每盒藥的自費費用下降到幾百塊錢，經濟負擔大大減輕。

　　記者看到醫院腫瘤大樓一樓有很多受試者招募廣告。韓春說，很多新藥正在研發中，新的治療手段也走向成熟，患者要對疾病治療有信心。

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