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　　編者按：每年的10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，一聽到關(guān)節(jié)疼痛，大家大多會關(guān)切地問：“關(guān)節(jié)炎啊？”關(guān)節(jié)痛是常見癥狀，引起它的疾病也很多，以關(guān)節(jié)炎為例，就有骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及大眾常說的“風濕”等。那它們都有哪些特點呢？人民健康網(wǎng)《“健”識早知道》專欄，本期為您介紹關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，同您一起將健康進行到底！

　　教你鑒別三種關(guān)節(jié)炎

　　骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退變性疾病，多發(fā)生在50歲以上人群，女性多于男性，年齡越大患病越多，常伴有骨質(zhì)增生。全身各個關(guān)節(jié)都可能發(fā)病，但以膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)多見。患者早期多為上下樓梯、蹲起時感覺膝蓋疼痛不適，早起或久坐后膝蓋感覺發(fā)僵。隨病情加重，患者可能會有平地走路疼痛，甚至關(guān)節(jié)變形（多為“羅圈腿”畸形）等癥狀。輕者可通過減肥、做有氧操等緩解疼痛；重者可用注射透明質(zhì)酸鈉、口服氨基葡萄糖或手術(shù)等方法治療。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，多見于中年女性。它一般表現(xiàn)為手、足小關(guān)節(jié)的多個、對稱性關(guān)節(jié)炎癥，長期的關(guān)節(jié)滑膜炎癥、腫脹侵襲會導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。抽血化驗多數(shù)伴有類風濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸因子等陽性。與骨關(guān)節(jié)炎相比，類風濕性關(guān)節(jié)炎對關(guān)節(jié)破壞性更大，進展也更快，主要靠長期、規(guī)范的藥物治療（如非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等）控制病情。

　　“風濕”是生活中常被人提及的疾病。其實“風濕”和類風濕性關(guān)節(jié)炎不是一回事，而是傳統(tǒng)中醫(yī)對關(guān)節(jié)病的一種稱謂。風濕病在中醫(yī)又叫“痹”，其病因包括風、寒、濕、熱、燥等。在西醫(yī)中雖也有“風濕性關(guān)節(jié)炎”，但與類風濕性關(guān)節(jié)炎卻完全不同。風濕性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生于青少年，多因鏈球菌感染，常累及大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等），但一般不造成關(guān)節(jié)畸形，有的患者還可能會伴有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎等。風濕性關(guān)節(jié)炎的治療包括兩個方面：1.控制鏈球菌感染，常用藥如青霉素；2.抗風濕治療，常用水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素等。

　　患了類風濕性關(guān)節(jié)炎，要不要忌口？

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性炎癥性疾病，很多老病號都知道，日常保證營養(yǎng)充足對控制病情很重要，但飲食不當又容易影響病情，導致舊病復發(fā)甚至加重。很多患者關(guān)心日常該吃什么、怎么吃，該不該忌口、如何忌口？對此，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕病科陳光星教授提醒，應(yīng)走出“完全不忌口”和“過度忌口”兩個極端，在藥物治療的同時，建議通過合理的飲食輔助改善病情、增強體質(zhì)。

　　考慮到類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性的炎癥性疾病，陳光星建議患者日常飲食應(yīng)保證充足的營養(yǎng)，宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲。比如牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果等，都是對類風濕關(guān)節(jié)炎患者身體健康有利的。國外一些研究顯示，柑橘類水果和魚油對類風濕關(guān)節(jié)炎的炎癥活動下降和癥狀減輕有積極作用。但是，病友們在保證身體營養(yǎng)供給充足的同時，也要注意避免肥胖，因為肥胖會使促炎細胞因子增多，抗炎因子減少，可導致或加重全身炎癥反應(yīng)。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜食用對病情不利的食物和刺激性強的食品，如生冷、油膩、辛辣的食物，尤其是急性期的病人和陰虛火旺型的病人更忌吃刺激性食物。另外，一些病友本身就合并有胃腸道疾病，或者由于藥物的因素影響到消化系統(tǒng)，此時糖類及含脂肪量高的食品就應(yīng)少吃，以免過食損傷脾胃，致痰濕滋生，加重消化系統(tǒng)癥狀，影響藥物治療。類風濕性關(guān)節(jié)炎病人食鹽的攝入量也應(yīng)比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潴留，加重關(guān)節(jié)腫脹程度。

　　關(guān)節(jié)炎能跳舞嗎？

　　跳跳廣場舞，增加幸福感。如今越來越多的老人加入跳舞的行列，多是抱著鍛煉身體的愿望。但是，有部分老人越跳，關(guān)節(jié)越疼痛、腫脹，運動和爬樓梯也更困難。那么，有關(guān)節(jié)炎的老人是否適合跳舞呢？

　　我們通常所說的關(guān)節(jié)炎，是指骨關(guān)節(jié)炎和風濕性關(guān)節(jié)炎，其中骨關(guān)節(jié)炎占85%以上。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎等承重關(guān)節(jié)是多發(fā)部位。隨著年齡增長，要保護承重關(guān)節(jié)，得減少承重，如減肥、糾正身體不良姿勢；還有就是肌肉鍛煉，強壯有力的肌肉可保持關(guān)節(jié)穩(wěn)固。

　　關(guān)節(jié)炎老人由于關(guān)節(jié)疼痛、活動不靈便，運動時較易疲勞。所以，活動前需進行主動伸展和被動伸展這兩種柔韌性練習，如正壓腿、側(cè)壓腿、后壓腿、前壓腿等，但千萬不要過度，以不疲勞為準。在關(guān)節(jié)活動幅度和柔韌性有較好改善后，可適當?shù)靥瑁黾佑醒跫傲α坑柧殹?/p>

　　喜愛跳舞的關(guān)節(jié)炎老人應(yīng)選擇合適的舞曲，避免快三、探戈等劇烈扭動關(guān)節(jié)的舞步，建議選擇慢三、慢四、倫巴等節(jié)奏舒緩的舞步。運動量以身體微微出汗、心跳稍加快即可。如果關(guān)節(jié)和腳部出現(xiàn)疼痛等不適感，應(yīng)立即休息。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎患者更需鍛煉

　　類風濕關(guān)節(jié)炎患者盡可能在患病早期開始功能鍛煉，持之以恒，循序漸進。鍛煉的目的是緩解疼痛、減少畸形，維持關(guān)節(jié)功能。鍛煉的方式包括進行關(guān)節(jié)伸展運動，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。可以進行踢腿、泡溫泉、水中行走以鍛煉關(guān)節(jié)功能，但要避免長時間上樓梯、登山等容易加重關(guān)節(jié)損傷的活動。鍛煉的強度，以自己不感過度疲憊為宜。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯時應(yīng)避免過度活動，以免加重關(guān)節(jié)損傷。

　　對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者來說，均衡、營養(yǎng)、健康的飲食可以增強抗病能力，谷物、肉類、蔬菜、水果均應(yīng)適量食用。但是，對于某些患者而言，有的特殊食物可能會加重癥狀，如海鮮和過于刺激的食物。但是，個體間食物誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的可能性差異巨大，最好是根據(jù)自己吃這些食物的反應(yīng)來判斷。若同時合并痛風關(guān)節(jié)炎或者血尿酸升高，需要進行低嘌呤飲食。

　　疼痛發(fā)作？骨關(guān)節(jié)炎只貼膏藥不管用

　　研究表明，炎癥是導致骨關(guān)節(jié)炎疼痛的原因之一。而骨關(guān)節(jié)炎疼痛使患者不得不減少關(guān)節(jié)活動量，活動量的減少又會導致關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)外傷的可能，由此衍生出一個惡性循環(huán)。

　　然而，目前中國骨關(guān)節(jié)炎患者抗炎鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀不容樂觀，就診率低、晚確診、患者依從性差是其主要特點。于清宏說，有些病人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛，也不到醫(yī)院就診，自己到藥店買點膏藥、止痛藥，等到三五年病情加重走不了路了才到醫(yī)院治療。即便治療，病人的依從性也低，醫(yī)生告訴要抗炎，病人疼痛時才吃藥，不痛就不管了，完全不按醫(yī)囑來。

　　對此，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院風濕免疫科主任于清宏指出，“針對疼痛發(fā)作的骨關(guān)節(jié)炎患者，最好采取抗炎鎮(zhèn)痛治療，常用的治療方法包括非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。如果非藥物治療無效，臨床上多采用非甾體類抗炎藥來抑制骨關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng)。

　　最后，于清宏還提醒骨關(guān)節(jié)炎患者，至少需要抗感染治療一個月，再去醫(yī)院復查炎癥因子，以延緩關(guān)節(jié)疾病的進展。

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