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　　自1978年實施免疫規(guī)劃以來，我國已成為世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家和地區(qū)之一，基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點疫苗種類。不僅國產(chǎn)和進口的同種疫苗，在質(zhì)量標準、安全性和使用上沒有明顯差別；而且國產(chǎn)疫苗已得到世界認可，并走出國門。

　　最近，九價HPV疫苗（預防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗）在我國內(nèi)地上市的消息引發(fā)高度關注。我國疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況如何、疫苗質(zhì)量是否安全、國產(chǎn)疫苗與進口疫苗在質(zhì)量水平上是否存在差距？記者就這些問題采訪了國家藥監(jiān)局相關負責人和行業(yè)專家。

　　國產(chǎn)疫苗成接種主流

　　疫苗是預防、控制傳染病發(fā)生和流行，用于人體預防接種的生物制品，對保障人類健康具有重要意義。

　　"自1978年我國開始開展兒童計劃免疫工作以來，至今已整整40年，涵蓋了12種疫苗可預防疾病，基本覆蓋了世界衛(wèi)生組織推薦的所有重點疫苗種類。"中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，從4苗防6病到14苗防15病，我國終結了天花，實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙腦等疾病的傳播，疫苗的普及極大降低了傳染病發(fā)病率和死亡率。

　　中國疾病預防控制中心數(shù)據(jù)顯示，自1978年實施免疫規(guī)劃以來，每年我國麻疹發(fā)病人數(shù)從最高峰900萬例下降到2017年不到6000例；流腦發(fā)病人數(shù)從最高峰300萬例下降到2017年不到200例；乙腦發(fā)病人數(shù)則從最高峰20萬例下降到2017年1000例。自1992年我國開始接種乙肝疫苗至今，超過8000萬名兒童免于乙肝感染，5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率降至0.5%以下。

　　"我國計劃免疫工作主要依靠的是國產(chǎn)疫苗。"中國食品藥品檢定研究院生檢所副所長徐苗表示，當前國產(chǎn)疫苗占全國實際疫苗接種量的95%以上。

　　與此同時，我國疫苗企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)能力不斷提升。國家藥監(jiān)局疫苗生產(chǎn)監(jiān)管相關負責人介紹，我國是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國，共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，可生產(chǎn)63種疫苗，預防34種傳染病，年產(chǎn)能超過10億劑次，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計劃免疫疫苗的國家和地區(qū)之一。

　　不必迷信進口疫苗

　　"國產(chǎn)和進口的同種疫苗，在質(zhì)量標準、安全性和使用上沒有明顯差別。"針對有些人認為國產(chǎn)疫苗質(zhì)量不可靠、"迷信"進口疫苗，王華慶表示，無論是國產(chǎn)疫苗還是進口疫苗，都必須嚴格按照國家藥品監(jiān)督管理局的要求，嚴格開展上市前臨床研究，生產(chǎn)符合GMP要求，每批疫苗經(jīng)過嚴格批簽發(fā)檢驗合格后才能上市使用。

　　換言之，我國所有上市疫苗必須符合國家藥品標準，包括《中華人民共和國藥典》和藥監(jiān)部門頒布的國家藥品標準。在我國上市的藥品，無論國產(chǎn)或進口，在其有效期內(nèi)各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。在滿足藥典標準要求的同時，每個企業(yè)的每一種疫苗都有注冊標準以及唯一的注冊標準編號，疫苗生產(chǎn)企業(yè)必須執(zhí)行注冊標準。

　　"我們每年對疫苗產(chǎn)品的關鍵指標開展質(zhì)量趨勢分析評估，適時在業(yè)內(nèi)通報，激勵企業(yè)不斷提升疫苗質(zhì)量。"中國食品藥品檢定研究院副院長王佑春表示，我國作為世界上最大的疫苗生產(chǎn)國和使用國，多年來在疫苗研發(fā)、生產(chǎn)和質(zhì)量控制方面不斷積累經(jīng)驗，疫苗質(zhì)量標準也不斷提高。

　　從疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、上市到接種，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全都一直是我國藥品監(jiān)管的重點之一。特別是2016年3月份山東濟南非法經(jīng)營疫苗系列案件發(fā)生后，疫苗流通環(huán)節(jié)引起監(jiān)管部門高度關注。為此，國務院組織修訂了《疫苗流通和預防接種管理條例》，并將第二類疫苗的經(jīng)營方式改為由省級疾控機構統(tǒng)一在各省公共資源交易平臺招標采購，以有效遏制疫苗的渠道外銷售；同時，要求使用"全程冷鏈不斷鏈"和"全程監(jiān)測并記錄"來最大限度地保障疫苗流通質(zhì)量安全。

　　為了解上市疫苗質(zhì)量狀況，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題和隱患，并采取相應風險控制措施，國家藥監(jiān)部門近年來對部分疫苗開展了評價性抽檢，從生產(chǎn)、流通和使用3大環(huán)節(jié)抽取疫苗產(chǎn)品，實施質(zhì)量檢驗和結果分析。截至目前，共抽檢疫苗產(chǎn)品944批次，合格率為99.6%。

　　水平得到世界認可

　　國家藥監(jiān)局藥化監(jiān)管司調(diào)研員郭秀俠表示，隨著監(jiān)管日趨嚴格，近年來我國已上市疫苗的質(zhì)量標準均達到世界衛(wèi)生組織的要求，部分品種關鍵指標甚至高于歐美要求。

　　在完善的疫苗質(zhì)量管理體系基礎上，國家疫苗監(jiān)管涵蓋了6項職能：上市許可、上市后監(jiān)管（包括接種后不良反應監(jiān)測）、批簽發(fā)、實驗室管理、監(jiān)管檢查和臨床試驗監(jiān)管，覆蓋了從疫苗研發(fā)到使用的各個環(huán)節(jié)。早在2011年，中國疫苗監(jiān)管體系就通過了世界衛(wèi)生組織的國家監(jiān)管體系評估，"該評估既是對一個國家疫苗監(jiān)管機構能力的全面考量，也是該國疫苗生產(chǎn)企業(yè)申請世界衛(wèi)生組織產(chǎn)品預認證并進入國際采購渠道的基礎和前提。"王佑春說。

　　據(jù)了解，成都生物制品研究所生產(chǎn)的乙型腦炎減毒活疫苗、北京北生研生物公司生產(chǎn)的口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎疫苗、華蘭生物公司生產(chǎn)的流感疫苗、北京科興生物公司生產(chǎn)的甲型肝炎滅活疫苗等國產(chǎn)疫苗均先后通過了世界衛(wèi)生組織預認證，并被納入聯(lián)合國兒童基金會、全球疫苗免疫聯(lián)盟采購計劃，開創(chuàng)了中國疫苗邁出國門的先河。

　　國產(chǎn)疫苗在得到國際認可的同時，在研發(fā)生產(chǎn)方面也從未停歇。其中，國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗（手足口病疫苗）、重組戊型肝炎疫苗均為全球首創(chuàng)。以國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗（手足口病疫苗）為例，2008年至2015年，我國報告手足口病約1380萬例，其中重癥病例約13萬例，死亡3300多人。針對這一重大疾病，我國企業(yè)爭分奪秒地開展疫苗研發(fā)工作。2015年，世界上唯一用于預防嚴重手足口病的創(chuàng)新型疫苗國產(chǎn)腸道病毒71型滅活疫苗問世，受到世界關注。

　　王佑春表示，目前，我國已建立起覆蓋疫苗"研發(fā)-生產(chǎn)-流通-接種"全生命周期的監(jiān)管體系，上市疫苗全部實行國家"批簽發(fā)"管理。據(jù)統(tǒng)計，2017年我國疫苗批簽發(fā)企業(yè)中，國內(nèi)企業(yè)39家，國外企業(yè)6家；去年國內(nèi)使用的50種疫苗中，46種疫苗國內(nèi)企業(yè)均可生產(chǎn)供應，只有4種疫苗由國外進口，包括HPV兩價疫苗、HPV四價疫苗、13價肺炎疫苗和百白破+脊灰滅活疫苗+b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗（五聯(lián)疫苗）。"這4種疫苗盡管國內(nèi)企業(yè)還沒有產(chǎn)品上市，但都在研究中。"王佑春說。

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