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        編者按

       2016年11月，由廣東省食品藥品監管局主辦、廣東省執業藥師注冊中心承辦的“安安有約——食藥科普大講堂”活動正式啟動，迄今為止共成功舉辦了十一場。一年多來，主辦方緊緊圍繞公眾關注的食品藥品安全熱點難點問題，邀請知名專家學者前來免費為公眾授課，傳播科學知識，堅持做到每月一主題、每場一名師，大講堂成為一個接地氣、影響力強、具有廣東特色的食品藥品科普權威平臺。

       2017年12月25日，中國工程院院士、廣東省微生物研究所所長吳清平應邀做客大講堂，作“生物信息時代下食源性病毒的危害監測與控制研究”主題報告。吳清平院士重點講述了諾如病毒的發現、對人類健康的影響以及如何防控等內容。講座學術性很強，但仍然吸引了眾多聽眾參與，講堂內座無虛席，現場還與廣東全省21個地級市食品藥品監管局進行視頻連接直播互動。本期專欄整理了此次講堂的重點內容，以饗讀者。

圖為吳清平院士在食藥科普大講堂講課/攝影 何雅柔  

       中國醫藥報記者 陳海榮 報道  食源性病毒的危害有多大？吳清平指出：目前約有三分之一以上的食源性疾病都是由病毒引起，不明原因食源性腹瀉90%以上都是病毒引起。我國居民面臨的食源性病毒致病風險較高，諾如病毒、甲型肝炎病毒、輪狀病毒等都是常見的食源性病毒。其中，諾如病毒是非常危險的一類病毒，我國諾如病毒疫情時有發生。

       危害：致病率高 傳染性強

       諾如病毒這個名詞已經為大眾所熟知，它是一種常見病毒，1968年在美國的諾瓦克鎮被發現，所以也被稱為諾瓦克病毒。它可以導致急性胃腸炎，常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他癥狀為發熱、頭痛和全身酸痛等，諾如病毒是食源性疾病的主要病原之一。

       上世紀70年代以前，醫學界認為腹瀉主要是由于感染細菌所致。后來，研究人員發現很多腹瀉病人至死都沒有被檢測到細菌感染。1972年，醫學工作者在人的排泄物里發現了諾如病毒，上世紀80年代以后才發現食源性病毒是腹瀉的非常重要的致病原，從而食源性病毒才被人們重視起來。

       諾如病毒致病率非常高，傳染性很強。據統計，18個該病毒粒子就可以致病，兒童、老人等抵抗力較弱者是該病毒感染的高危人群。諾如病毒感染疫情極易在半封閉的場所內爆發，在學校、醫院、火車、飛機等封閉場所容易造成群體性疫情。

       “全球近一半的食源性疾病疫情是諾如病毒引起的，在發展中國家，諾如病毒已造成超過20萬名5歲以下兒童死亡，對食品安全和公共衛生造成非常大的威脅，被美國疾病控制中心列入生物恐怖B類因子。” 吳清平介紹。

       2006年，美國發生600多人規模的食物中毒，后來查明是由諾如病毒引起；2012年，諾如病毒致德國11000多人發病；2013年，丹麥、俄羅斯、英國等國出現諾如病毒疫情；2014年，我國廣州從化數百人因感染諾如病毒而致病。這些都是業內熟知的食源性病毒疫情。

       研究：難以培養 進展艱難

       針對諾如病毒的研究歷史已有50年之久，但對其防控仍然是一個難題。吳清平指出，要防控諾如病毒，首先必須要能發現它，能認識它。他感慨地說：“諾如病毒防控難，是因為它有別于大部分病毒，基本上不可以人工培養，這是它最重要的特性，這使得對其研究出現了難點。”直到1990年，科學家才獲得一個諾如病毒的基因組，1992年才可以進行基因組體外表達。目前，人們能從食品里面檢出諾如病毒，但卻因始終無法拿到它的全基因組而無法對其進行全基因組研究，這是全世界都非常困惑的事。目前科學家只能拿到諾如病毒在人體感染之后的樣本，因此只能在生物信息研究里來預測它的進化規律。

       生物信息、數據的積累，對諾如病毒的研究非常重要，也為食源性疾病，特別是食源性病毒的防控提供了一個機遇。吳清平表示，當前生物技術發展非常迅速，特別是多組學技術基因組、轉錄組、蛋白組、代謝組以及小分子組學等尤為突出，且基因測序成本也大幅度下降，為諾如病毒基因測序提供了便利條件。

       難題：變異迅速 疫苗難尋

       可喜的是，我國醫學界已經掌握了檢測諾如病毒的方法及其致病途徑和特性。吳清平指出：“針對諾如病毒，2015年我們制訂了諾如病毒檢測的國家標準。我們還有大量的科學問題要解決。如何才能有效地發現它，這成為現在食品安全里面最重要的影響因素之一。”

       據吳清平介紹，諾如病毒基因編碼比較簡單，基因組也已編碼。可是，諾如病毒對人危害非常大，對動物卻沒有影響，選擇性非常強。此外，諾如病毒雖然不能在人體外復制，但是它在體外環境里非常穩定，一般的紫外線處理無法殺滅它，造成了很高的食品安全風險。

       諾如病毒目前存在40多個基因型，它的變化非常快，每兩到三年新的基因組就會出現，這也是目前尚未研發出相關疫苗的重要原因。吳清平解釋，病毒疫苗的研發，主要集中在流行基因型病毒疫苗，但是由于諾如病毒變異非常大，目前盡管很多研究機構試圖研發此類疫苗，但均未成功。

       防控：慎食生冷 注意衛生

       既然諾如病毒沒辦法通過疫苗來預防，那么應當如何防控呢？

       吳清平介紹，食源性病毒的傳播主要有幾個途徑：一是食用或者飲用受污染的食品或水；二是接觸受污染的物體；三是接觸病毒的攜帶者，如食品行業從業者就是感染病毒的高危人群。諾如病毒通過多樣化的傳播途徑，在海產品、貝類、漿果、沙拉、蔬菜表面含量非常高，因此生吃蔬菜、沙拉都可能造成諾如病毒感染，引發食源性疾病。

       水源性傳播途徑是連接病毒攜帶者和食品污染的重要環節。歐盟快速預警系統發布的數據顯示，15%的食源性預警來源于水果。在水果中，冷凍草莓、覆盆子引起了5%的食源性預警，而冷凍的漿果混合物引起了3%的預警。值得一提的是，冷凍的進口食品引起了57%的預警，其次為牡蠣15%、貝類11%。

       針對普通消費者，吳清平給出了食源性病毒的防控建議：注意洗手，注意個人衛生，生熟的食品材料分開，水果蔬菜清洗干凈、貝類水產品加工徹底。他特別提示：相關患者在生病期間及康復三天內不要從事食品加工工作，要用含氯或其他消毒劑清潔易接觸食品的身體表面或衣服。

（責任編輯：郭思男）

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