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濕疹在5歲以下的學齡前兒童身上高發，目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的兒童隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。引起濕疹的原因很多，通常認為主要原因是遺傳（家族中有患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病史者）和過敏（免疫系統不成熟或自身免疫系統失調者）。

英文Eczema 在中文里被譯成“濕疹”，導致不少人認為濕疹是由于皮膚太濕造成的。其實恰恰相反，患了濕疹，皮膚特別怕干，要經常保持滋潤才行, 輕度的濕疹做好保濕就可以治愈。

對于中、重度濕疹的治療，外用激素藥膏是首選。可是用關鍵詞在百度上檢索“濕疹”和“激素”，顯示出來的信息可能是不要使用激素。這樣的信息很容易造成誤導，延誤治療，使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。

常見的治療濕疹的激素類藥膏有很多種，但強度是不一樣的。1%氫化可的松和尤卓爾強度相當，都是強度較弱的激素。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，屬于中等強度激素。通常醫院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強效的激素。

常用的外用激素由弱到強排序是：正規大醫院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治療兒童濕疹時，通常不用最后兩種強效激素，一般1%氫化可的松就可以止癢消炎，也可用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時，可以咨詢藥師。對于就醫不便的患者，可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾，稀釋比例為1∶1或最低4∶1。人們熟知的0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強度的激素，不建議給兒童用。同時含氟的激素也不建議在成人的臉上使用，因為容易造成色素沉著，留下色斑。使用弱效的外用激素時，癥狀消失就可以停藥，不需要逐步撤藥。

激素藥膏是治療濕疹的一線藥物，免疫抑制劑是二線選擇，如他克莫司。當嚴重濕疹需長期使用強效激素時，為避免激素帶來的副作用，會短期或間歇性使用他克莫司類藥。另外，在眼睛、生殖器等敏感部位用藥時，為避免激素藥膏吸收過多導致副作用，也會短期或間歇性使用他克莫司類藥物。他克莫司類藥品的說明書里有一項警告，指出此類藥有導致皮膚癌的風險，這是一個需要平衡考慮的因素。只有當它帶來的收益大于風險的時候才會考慮用藥。對于兒童應該盡量避免使用這類藥物。

（作者系北京和睦家康復醫院藥房主任）

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