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　　央視公益片《五歲女孩的無聲訴說》中，小主人公付浠諾講述了自己因不合理用藥變成聾兒的故事。據(jù)了解，因?yàn)橛盟幉划?dāng)，我國每年約有3萬名兒童失聰，肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等受到損傷的難以計(jì)數(shù)。因此，即使是小小的感冒，不當(dāng)用藥也可能會(huì)“趟了雷區(qū)”，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　 亂服藥或危及生命

　　“孩子感冒了，千萬別擅自給孩子服藥。” 北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師吳珺提醒，“用錯(cuò)了，即使是兒童感冒藥，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有生命危險(xiǎn)。”

　　在很多兒童感冒藥外包裝上和說明書上，經(jīng)常看到這樣一句話：禁止2歲以下嬰幼兒服用，不推薦4歲以下兒童服用，4~6歲兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。有的甚至直接注明：6歲以下兒童禁止服用。

　　“這是因?yàn)檫@些藥物里含有馬來酸氯苯那敏，就是撲爾敏。”吳珺說，“對(duì)年幼的孩子來說，過量可能致命。”

　　2007年，美國食品藥品管理局（FDA）對(duì)6歲以下兒童的嚴(yán)重不良事件報(bào)告進(jìn)行回顧發(fā)現(xiàn)，1969年~2006年共有69例使用抗組胺藥(包括苯海拉明、氯苯那敏)死亡的報(bào)告，其中大部分病例為2歲以下嬰幼兒。FDA組織召開兒科顧問委員會(huì)，會(huì)議形成共識(shí)，即兒童感冒藥外包裝和說明書上的那句重要提示。

　　“此外，一些感冒藥的退熱成分，過量可以導(dǎo)致兒童惡心、嘔吐、腹疼等，嚴(yán)重的甚至可以引起肝臟損害。” 北京惠民中醫(yī)兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王麗艷說，“這些成分主要為對(duì)乙酰氨基酚，很多非處方藥均含有，家長們可以從零售藥店買到，如果家長不了解，疊加用藥的話很容易引起過量。”據(jù)了解，兒童服用對(duì)乙酰氨基酚藥物的日常每次最大劑量為每千克（kg）體重15mg，每4小時(shí)服用一次，每天最多4次。以體重10kg的孩子為例，每次最大劑量是150mg。如果是對(duì)乙酰氨基酚滴劑，還需經(jīng)過劑量單位折算，不能超過單次最大劑量和一天疊加劑量。

　　 抗菌藥物要慎用

　　很多家長認(rèn)為抗菌藥物是萬能的，孩子只要感冒發(fā)燒，用了抗菌藥物就能退熱。

　　“普通的感冒，如果癥狀輕微，前期根本不需要使用抗菌藥物，一些沒有副作用的中藥就能起到較好的治療效果。”王麗艷說。

　　“而且，兒童感冒90%以上是病毒感染引起，抗菌藥物對(duì)病毒感染無效。”吳珺說，“濫用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如毒副反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、耐藥菌產(chǎn)生等。但是，如果是細(xì)菌引起的上呼吸道感染，必須應(yīng)用抗菌藥物治療，一旦不給予抗菌藥物或延遲給予抗菌藥物，就可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、腎炎、敗血癥等。在年幼的孩子，尤其是5歲以下的孩子中，支氣管肺炎的發(fā)生率較高，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)間較長，呼吸道癥狀又較重時(shí)，即使血常規(guī)檢測顯示病毒感染，為了預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生也可能會(huì)經(jīng)驗(yàn)性地給予抗菌藥物預(yù)防性口服。”

　　針對(duì)抗菌藥物服用多久的問題，吳珺強(qiáng)調(diào)：“很多家長存在這樣的誤區(qū)：只要孩子不發(fā)燒了就可以停用抗菌藥物了。其實(shí)不然，不發(fā)熱了并不代表身體已經(jīng)康復(fù)，按照規(guī)定不同的疾病療程不同。比如，急性細(xì)菌性咽炎療程3～5天，急性化膿性扁桃體炎療程7～10天，肺炎療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。”

　　 劑型選擇有學(xué)問

　　很多家長也許有過這樣的疑問：孩子感冒了，是打針好呢還是吃藥好呢？

　　“這涉及到藥物劑型選擇的問題，不僅僅是感冒。”吳珺說。

　　“相對(duì)于成人而言，劑型因素對(duì)兒童用藥安全影響更大。”王麗艷說，“如兒童皮膚薄，外用藥物時(shí)容易吸收；如年齡較小（6歲以下）的孩子吞咽能力較弱，片劑膠囊難以吞咽；幼兒氣道狹小，藥物嗆入氣管時(shí)容易引起呼吸困難。因此，要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇兒童專用藥，世界衛(wèi)生組織建議使用滴劑、糖漿劑、粉末。這些劑型使用起來方便，劑量容易控制，口感較好、孩子不太排斥。”

　　吳珺建議，用藥盡量選擇口服，確有需要，選擇注射治療。“同時(shí)，肌肉注射兒童要慎用，因?yàn)榧∪庾⑸淇股厝菀自诰植啃纬蔁o菌腫塊，還容易引起皮下硬結(jié)，出現(xiàn)淤血癥狀，有的針劑甚至?xí)鸺∪鈸p傷導(dǎo)致肌肉萎縮、損傷兒童的坐骨神經(jīng)。”

　　 藥物保存非小事

　　“兒童藥物應(yīng)放在孩子拿不到的地方。”吳珺說，保存方法上，首先，按照說明書保存，怕冷的要室溫保存，如糖漿類；怕熱的要低溫冷藏，如干擾素；怕潮濕的要密封保存，如阿司匹林；怕潮濕的一定要放在干燥處，怕光的一定要放在柜子里。其次，要防止微生物感染，如一些瓶裝的口服制劑，服用之后一定要擰緊保存，打開之后最好短期服用完，以免細(xì)菌滋生。再次，一些做成膏、丹、丸、散的中成藥，蜂蜜是常用的添加劑，在天氣暖和的時(shí)候，應(yīng)避免生蟲。“最后，一定要注意藥物的有效期，因?yàn)椋眠^期藥可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。”吳珺強(qiáng)調(diào)。

　　此外，王麗艷也提醒，兒童用藥一定要和成人用藥分開保存，避免誤服。上學(xué)的孩子、特別是幼兒園或者是托管的孩子，需要服藥的話，應(yīng)將孩子的姓名、服用藥品的名稱、服用方法、服藥時(shí)間寫在紙上，和藥品一起放在一個(gè)盒子里交給老師或托管人，由老師或托管人將藥品放在一個(gè)安全、孩子們拿不到的地方，并叮囑其按時(shí)給孩子服藥。（本報(bào)實(shí)習(xí)記者  袁志勇）

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