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    據中國醫藥報訊  北京協和醫院李太生教授等以協和醫院為全國研究中心，聯合國內十家醫療機構，建成中國艾滋病臨床研究平臺，并持續開展國家傳染病重大專項“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。課題組圍繞優選新方案、降低病死率、免疫功能無應答的發生機制等展開研究，在最優性價比一線治療方案、降低發病率、病死率和治療費等方面取得了重要突破性成就。
    ——優選出艾滋病治療一線方案
    既往20余年國際國內研究證實，“雞尾酒”療法是“降低艾滋病發病率和病死率”的最有效手段。然而，相對于西方發達國家有30多種藥物來說，我國國產仿制抗病毒藥物種類非常有限，因此建立有效、毒副作用小的最優藥物組合方案，是我國控制艾滋病疫情、降低發病率和死亡率的重要手段。
    課題組建立了510例初治患者的一線藥物治療隊列、100例治療失敗后應用二線藥物的治療隊列，以及60例一線藥物長期持續性治療隊列等三個不同的治療隊列并開展研究。肯定了國產仿制藥的療效，并在國際上率先提出以國產仿制藥為主的優化治療方案，即司他夫定（D4T）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）治療6月后更換為疊氮胸苷（AZT）+3TC+NVP長期持續。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的長期脂肪營養不良等毒副作用，患者的依從性和耐受性顯著提高。僅以2011年新發患者為基數，采用新優選方案后可節約藥費9100萬元。
    李太生表示，這一迄今性價比最高的方案，有望在資源匱乏的國家和地區推廣應用，成為抗病毒治療的首選方案。
    ——總結出一套提高艾滋病治療成功率的經驗
    研究結果表明：經對657例患者給予上述的優化一線方案治療一年后，其艾滋病病毒完全抑制率顯著提高到70%以上，達國際水平。與此同時，年病死率顯著降低至1.1%（7/657），而中國CDC 2008年公布的這一數值為4.6%。
    李太生介紹了該研究課題總結的關于提高治療成功率、降低病死率的經驗，包括：強化醫務人員培訓，規范艾滋病治療；加強健康教育和科普宣傳，提高患者的治療依從性；規律檢測患者體內病毒數量并及時反饋給其主管醫生；根據患者情況選擇合理的治療方案，如對CD4計數大于250、或者合并丙肝的患者避免使用NVP，合并HBV的患者應使用含TDF的方案等；密切監測并及時處理藥物毒副反應；提高各中心臨床醫務人員參與臨床科研的意識。
    ——發現了新的艾滋病病毒儲藏庫
    在長期接受雞尾酒治療的艾滋病患者血液中病毒載量檢測不到的情況下，課題組在淚液中檢測到較高水平的病毒載量，提示淚腺和/或淚液相關的組織、器官極可能為艾滋病病毒的“新窟”，這為將來完全根治艾滋病提供了新思路。
    ——發現艾滋病患者治療后免疫功能重建不全的原因
    隨著艾滋病抗病毒治療的深入和治療時間的延長，約5%~30%的患者免疫系統未能恢復，發生機會性感染的可能性仍然較高，病死率會增加。課題研究表明，部分患者經長期有效治療后免疫功能無法恢復的主要原因在于胸腺功能的衰竭。如果患者治療開始前免疫功能破壞更為嚴重，胸腺新生免疫細胞數量很低，治療開始后異常的免疫激活降低不明顯等情況出現，就可提前判定這類患者治療后可能會出現免疫功能無法恢復的情況。以上研究結果對開展臨床治療、明確中藥研發方向具有重要指導意義。

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