十部門聯(lián)合印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》
關于印發(fā)促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
經(jīng)國務院同意，現(xiàn)將《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
國家衛(wèi)生健康委 國家發(fā)展改革委
科技部 財政部
人力資源社會保障部 自然資源部
住房城鄉(xiāng)建設部 市場監(jiān)管總局
國家醫(yī)保局 中國銀保監(jiān)會
2019年6月10日
（信息公開形式：主動公開）
關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見
社會辦醫(yī)療機構（以下簡稱社會辦醫(yī)）是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務需求并為全社會提供更多醫(yī)療服務供給的重要力量。黨中央、國務院高度重視發(fā)展社會辦醫(yī)，近年來出臺了一系列政策措施，不斷深化改革、改善辦醫(yī)環(huán)境，取得了積極成效，但政策落實不到位、監(jiān)管不完善、社會整體信任度不高等問題依然存在。為深化“放管服”改革，推動“非禁即入”、審批應減盡減和清理妨礙公平競爭各種規(guī)定做法的落實，解決重點難點問題，進一步促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。
一、加大政府支持社會辦醫(yī)力度
（一）拓展社會辦醫(yī)空間。落實“十三五”期間醫(yī)療服務體系規(guī)劃要求，嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時，要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫(yī)療機構。社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺專科領域舉辦的非營利性醫(yī)療機構，當?shù)卣膳c公立醫(yī)療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。規(guī)范和引導社會力量舉辦康復醫(yī)療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機構和連鎖化、集團化經(jīng)營的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫(yī)療機構，加強規(guī)范化管理和質量控制，提高同質化水平。（國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）
（二）擴大用地供給。各地在安排國有建設用地年度供應計劃時，本地區(qū)醫(yī)療設施不足的，要在供地計劃中落實并優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。社會力量可以通過政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權，新供醫(yī)療衛(wèi)生用地在出讓信息公開披露的合理期限內(nèi)只有一個意向用地者的，依法可按協(xié)議方式供應。經(jīng)土地和房屋所有法定權利人及其他產(chǎn)權人同意后，對閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造用于舉辦醫(yī)療機構的，可適用過渡期政策，在5年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地，但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規(guī)定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權的除外。（自然資源部、國家衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設部等部門會同各地負責落實）
（三）推廣政府購買服務。創(chuàng)新政府提供公共衛(wèi)生服務方式，進一步加大政府購買服務力度。各地要于2019年底前制定政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務實施辦法，明確購買服務的主體、內(nèi)容、方式、程序和監(jiān)督管理等細則。按照公平競爭擇優(yōu)的原則，支持向社會辦基層醫(yī)療機構購買服務，為社區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約和有關公共衛(wèi)生服務，通過開展養(yǎng)老照護、家庭病床、上門診療等服務方便居民。（國家衛(wèi)生健康委、財政部等部門會同各地負責落實）
（四）落實稅收優(yōu)惠政策。營利性社會辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機構，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認定高新技術企業(yè)，享受相應稅收優(yōu)惠。（科技部、財政部、稅務總局等部門會同各地負責落實）
二、推進“放管服”，簡化準入審批服務
（五）提高準入審批效率。各地要按照黨中央、國務院深化“放管服”改革要求，于2019年底前出臺省、市、縣優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批實施辦法，明確跨部門醫(yī)療機構設置申請審批首家受理窗口負責工作機制，明確各審批環(huán)節(jié)時限要求。加強運用信息化手段，推動部門審批信息共享聯(lián)動，減輕行政管理相對人負擔。設置20張床位以下或環(huán)境影響很小、不需要進行環(huán)境影響評價的醫(yī)療機構，可實行環(huán)境影響登記表備案管理。2020年6月底前，各省（區(qū)、市）要出臺簡化不同類型醫(yī)療機構設施消防設計審查驗收的相關配套政策。（國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局等部門會同各地負責落實）
（六）規(guī)范審核評價。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）依法實時受理醫(yī)療機構級別、診療科目變更申請，在法定時間內(nèi)辦結，提高審批效率。審批過程相關信息要依法公開，新辦醫(yī)療機構專家審核結果要同時送審批部門和申請人。支持和鼓勵社會辦醫(yī)參加醫(yī)院等級評審，衛(wèi)生健康行政部門應當及時受理相關申請，在3個月內(nèi)反饋評審結果，并及時認定。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療服務和醫(yī)療質量管理控制及評價體系，促進社會辦醫(yī)醫(yī)療質量安全水平不斷提高。（國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）
（七）進一步放寬規(guī)劃限制。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。乙類大型醫(yī)用設備配置實行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。（國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）
（八）試點診所備案管理。2019—2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展診所備案管理試點。試點城市跨行政區(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案，跨省級行政區(qū)劃經(jīng)營的，由所在省份衛(wèi)生健康行政部門分別備案。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等部門會同各地負責落實）
三、公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)分工合作
（九）發(fā)揮三級公立醫(yī)院帶動作用。各地要完善醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，社會辦醫(yī)可以選擇加入，綜合力量或者專科服務能力較強的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵適度競爭。支持公辦和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟。支持社會辦醫(yī)參加遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提高診療服務能力。支持社會辦醫(yī)優(yōu)先承接三級公立醫(yī)院下轉康復、護理、安寧療護等業(yè)務，促進降低三級醫(yī)院的平均住院日和運營成本，提高醫(yī)療服務效率，使其聚焦三級醫(yī)院醫(yī)療主業(yè)，建立醫(yī)療機構間合理的社會分工。對在社區(qū)提供康復、護理服務的機構，各地要依法給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。支持三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)共享醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理診斷等服務，形成全社會醫(yī)療合作管理體系，有關服務協(xié)議可以作為社會辦醫(yī)相關診療科目登記依據(jù)。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、稅務總局等部門會同各地負責落實）
（十）探索醫(yī)療機構多種合作模式。支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作，倡導開展各類醫(yī)療機構廣泛協(xié)作、聯(lián)動、支持模式試點，并建立合理的分工與分配機制，各地要出臺規(guī)范合作的具體辦法，國務院有關部門要加強指導。引導和規(guī)范社會力量通過多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，完善改制重組過程中涉及的資產(chǎn)招拍掛、人員身份轉換、無形資產(chǎn)評估等配套政策。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、人力資源社會保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、國務院國資委等部門會同各地負責落實）
（十一）拓展人才服務。全面實行醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)電子化注冊制度。全面實施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，推進護士區(qū)域注冊管理。制定多機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構聘用（勞動）合同參考范本和其他醫(yī)療機構的勞務協(xié)議參考范本，合理約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務、醫(yī)療責任、薪酬、相關保險等，明確雙方人事（勞動）關系和權利義務，支持和規(guī)范醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務人員申請設置醫(yī)療機構。完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務標準，擴大優(yōu)質醫(yī)療護理服務供給。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部等部門會同各地負責落實）
四、優(yōu)化運營管理服務
（十二）優(yōu)化校驗服務。衛(wèi)生健康行政部門依法依規(guī)校驗醫(yī)療機構，重點審查醫(yī)療服務能力和醫(yī)療質量。在保證醫(yī)療質量安全的前提下，多機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以按實際執(zhí)業(yè)情況納入所執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構校驗的醫(yī)師基數(shù)。鼓勵有條件的地方探索實行三級醫(yī)院分階段執(zhí)業(yè)登記，并制定具體實施辦法，在醫(yī)療機構設置批準書有效期內(nèi)，允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執(zhí)業(yè)運行，在醫(yī)療機構設置批準書有效期滿前，應當完成所有核準床位數(shù)的登記。推動醫(yī)療機構校驗工作重點聚焦醫(yī)療質量安全等關鍵要素。（國家衛(wèi)生健康委等部門負責落實）
（十三）優(yōu)化職稱評審。優(yōu)化醫(yī)學類專業(yè)技術職稱評審制度，醫(yī)師申報臨床類高級職稱時，對外語成績不作統(tǒng)一要求，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側重評價臨床工作能力和服務質量。各地社會辦醫(yī)專業(yè)技術人員與公立醫(yī)療機構專業(yè)技術人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部等部門會同各地負責落實）
（十四）提升臨床服務和學術水平。各地從2019年開始，在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的醫(yī)療機構同等對待，并向社會辦醫(yī)適當傾斜。醫(yī)學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優(yōu)原則，一律不得對擬作為項目承擔單位醫(yī)療機構的性質進行限制。（國家衛(wèi)生健康委、財政部、教育部、科技部等部門會同各地負責落實）
（十五）加大培訓力度。各地政府使用財政性資金開展或以各級衛(wèi)生健康行政部門名義組織的相關業(yè)務和人才培訓，要為符合條件的各類醫(yī)療機構平等提供名額，并作為培訓項目評價的重要內(nèi)容。（國家衛(wèi)生健康委、財政部等部門會同各地負責落實）
五、完善醫(yī)療保險支持政策
（十六）優(yōu)化醫(yī)保管理服務。基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點醫(yī)療機構實行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入定點，進一步擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點的覆蓋面，社會辦醫(yī)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。醫(yī)保部門要加強指導，為醫(yī)療機構改造信息系統(tǒng)提供支持和便利，方便定點醫(yī)療機構盡快為參保人提供服務。未能通過申請的，必須在3個月的評估期限結束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)在省級藥品集中采購平臺帶量采購藥品，自主議價，醫(yī)保部門按不高于集中采購平臺價格制定支付標準進行支付。依法設立的各類醫(yī)療機構均可自愿提出基本醫(yī)療保險和跨省異地就醫(yī)直接結算定點申請，不得將醫(yī)療機構的舉辦主體、經(jīng)營性質、規(guī)模和等級作為定點的前置條件，與醫(yī)保管理和基金使用無關的處罰一律不得與定點申請掛鉤。營利性醫(yī)療機構使用符合規(guī)定的發(fā)票，可作為醫(yī)療保險基金支付憑證。
醫(yī)保部門要研究加強監(jiān)督執(zhí)法的政策和管理措施，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標的科學性、合理性，保障基金安全。各地要對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理政策開展全面規(guī)范清理，按照公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)一視同仁要求調(diào)整完善政策，優(yōu)化醫(yī)保定點前置條件，縮短申請等待和審核時間。（國家醫(yī)保局會同各地負責落實）
（十七）支持社會辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。2019年9月底前，制定出臺互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策和醫(yī)保支付政策，形成合理的利益分配機制。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠程醫(yī)療服務。支持社會辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。鼓勵醫(yī)療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療服務空間，構建一體化醫(yī)療服務模式。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）
（十八）支持商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險形成互補。鼓勵商業(yè)保險機構參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務，做好城鄉(xiāng)居民大病保險承辦服務工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險機構信息系統(tǒng)與社會辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，方便為商業(yè)保險患者就醫(yī)提供一站式直付結算服務。鼓勵商業(yè)保險機構投資社會辦醫(yī)。（銀保監(jiān)會、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等部門負責落實）
六、完善綜合監(jiān)管體系
（十九）落實部門監(jiān)管責任。切實貫徹“誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管”和“雙隨機、一公開”原則，衛(wèi)生健康行政部門和有關部門要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門職責分工，嚴格落實部門監(jiān)管責任。各級衛(wèi)生健康行政部門要做好對社會辦醫(yī)的行業(yè)監(jiān)管工作與服務，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，加大對舉報違法行為的獎勵力度，提高行業(yè)服務和監(jiān)管水平，促進社會辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展。嚴厲打擊醫(yī)療機構價格違法行為。強化定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構對違反協(xié)議的醫(yī)療機構實行退出機制。嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為制約監(jiān)督作用。加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，要讓嚴重違規(guī)者付出沉重代價，真正形成震懾。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方和人員嚴肅問責。（國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門會同各地負責落實）
（二十）加強醫(yī)療質量安全管理。綜合運用日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機構校驗、醫(yī)師定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等手段，加強對醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的評估和監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療質量監(jiān)測體系，建設完善醫(yī)療服務監(jiān)管信息平臺，建立醫(yī)療服務全程實時監(jiān)管機制，監(jiān)管結果及時反饋醫(yī)療機構，并以適當方式向社會公布。醫(yī)療機構要建立醫(yī)療信息系統(tǒng)，并按照規(guī)定及標準要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)。加強醫(yī)療健康信息安全防護，保障個人隱私，對非法買賣、泄露個人信息行為依法依規(guī)嚴厲懲處。（國家衛(wèi)生健康委等部門會同各地負責落實）
（二十一）建立健全信用體系。衛(wèi)生健康行政部門要按照國務院有關規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構、醫(yī)務人員處罰等信息。建立醫(yī)療機構醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。各部門相關處罰信息統(tǒng)一納入全國信用信息共享平臺，形成可免費公開查閱的公共信用記錄。其中，在市場監(jiān)管部門登記設立的醫(yī)療機構，各相關部門應當將對其作出的行政處罰信息按規(guī)定統(tǒng)一歸集至國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)并依法向社會公示。制定實施聯(lián)合懲戒備忘錄，對嚴重失信主體依法實施行業(yè)終身禁入。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局等部門按職責負責落實）
（二十二）發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。中華醫(yī)學會等行業(yè)組織要協(xié)助主管部門做好相關工作，完善行業(yè)標準，開展醫(yī)療機構醫(yī)療質量、服務能力等評價，評價結果向社會公開，維護行業(yè)信譽。全國性和地方性醫(yī)學相關社會團體要同等吸納社會辦醫(yī)及其醫(yī)務人員，做到一視同仁。開展社會辦醫(yī)示范行動。（國家衛(wèi)生健康委、民政部等部門按職責負責落實）
各地區(qū)、各部門要高度重視，把發(fā)展社會辦醫(yī)擺在重要位置，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，及時制定或完善配套措施，細化工作舉措，確保政策全面兌現(xiàn)。鼓勵各地加大社會辦醫(yī)政策改革探索，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布地方實踐經(jīng)驗典型案例。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等部門要對各地負責落實情況進行督導檢查和跟蹤分析，確保各項政策措施取得實效。
