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　　潰瘍性結(jié)腸炎在我們國家仍屬于少見病，但近二十年來其患病人數(shù)呈快速增長的趨勢。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，有輕重之分，按病程也可分為三個(gè)不同的程度。輕度起病緩慢，泄瀉，大便次數(shù)增加不多，大便多成形。中度介于輕度和重度之間，但無截然分界線，任何時(shí)候中度患者均可發(fā)展為重度。重度發(fā)病急驟，腹瀉便血、體重下降明顯，甚至出現(xiàn)失水、虛脫等毒血癥征象。癥狀反復(fù)發(fā)作，截至目前，仍然沒有徹底治愈的方法。

　　常見病癥的藥物治療，不僅是普通大眾需要了解的疾病用藥知識，更是藥店、醫(yī)院等的藥學(xué)人員必須掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容。只有掌握好這些知識，才能進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。

　　什么是潰瘍性結(jié)腸炎

　　潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，臨床上表現(xiàn)為長期反復(fù)腹瀉，大腸黏膜和黏膜的下層炎癥。本病主要累及直腸黏膜和乙狀結(jié)腸黏膜，亦可向上擴(kuò)展至左半結(jié)腸至整個(gè)結(jié)腸。20歲—40歲是發(fā)病年齡的高峰期，女性發(fā)病略多于男性。發(fā)病原因至今不明，一般認(rèn)為本病與遺傳因素、感染因素和自身免疫有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎初次發(fā)作需要入院接受系統(tǒng)檢查和治療，主要評價(jià)指標(biāo)包括腹瀉、大便次數(shù)增加、便血、膿血便、是否合并消瘦、體重下降、動態(tài)紅細(xì)胞沉降率上升以及貧血情況等，具體用藥類型如下：

　　水楊酸制劑。水楊酸制劑是潰瘍性結(jié)腸炎最主要的治療藥物，能夠很好地發(fā)揮抗炎的作用，適合輕中型患者使用，也有一些經(jīng)過糖皮質(zhì)激素藥物治療的重癥患者，也能夠通過服用水楊酸制劑來達(dá)到控制病情的目的。臨床上常用的是柳氮磺吡啶，可用氫化考的松或地塞米松對急性患者進(jìn)行靜脈滴注。同時(shí)，也可用氫化考的松跟生理鹽水調(diào)勻后灌腸。

　　糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素一直被稱為急性發(fā)作期患者的福音。特別是處于重度活動期的患者，更適合使用此類藥物進(jìn)行治療。還有一些用水楊酸制劑治療效果不好的，也可以試試這種藥物治療。

　　免疫制劑。如果在使用糖皮質(zhì)類藥物治療過程中產(chǎn)生了依賴性，或效果不明顯，可選用硫唑呤免疫制劑。免疫制劑主要針對急性發(fā)作期減輕后的維持性治療，不主張單純采用免疫制劑。除了西藥方面的免疫制劑，也可以服用一些重要的提高免疫力的藥物進(jìn)行治療。

　　對癥治療。由于潰瘍性結(jié)腸炎可能會造成很多并發(fā)癥，所以在臨床治療中也要參考患者的實(shí)際癥狀，再根據(jù)具體情況選擇對癥合理的治療方案。比如出現(xiàn)貧血癥狀的患者，就要用藥物控制貧血，必要時(shí)可輸血。針對腹痛、腹瀉較為嚴(yán)重的患者，就應(yīng)該及時(shí)糾正水、電、解質(zhì)紊亂的情況，嚴(yán)重者需要通過胃腸外營養(yǎng)治療來全面斷食，維持生命。抗膽堿類藥物或止瀉藥需要慎重使用，如地芬諾酯或洛哌丁胺。因有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用于重癥患者。

　　抗生素：積極靜脈注射廣譜抗生素治療重癥繼發(fā)感染者，如克拉霉素等。

　　營養(yǎng)治療：營養(yǎng)障礙在潰瘍性結(jié)腸炎中有很高的發(fā)生率，所以營養(yǎng)障礙應(yīng)該在治療中得到全面的糾正。營養(yǎng)治療是為了增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)組織的修復(fù)，根據(jù)病理和患者心理、生理的基本特點(diǎn)，以適當(dāng)?shù)姆绞浇o予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。作為潰瘍性結(jié)腸炎的支持和輔助治療措施，營養(yǎng)治療在近幾年逐漸受到重視。營養(yǎng)治療具有癥狀緩解、機(jī)體狀態(tài)改善、合成代謝增強(qiáng)、免疫功能改善等優(yōu)點(diǎn)。

　　總的來說，潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)是誘導(dǎo)和維持臨床緩解和黏膜愈合為主，防止發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，保障患者生命安全，加大對患者的長期持續(xù)管理。潰瘍性結(jié)腸炎除了藥物治療，還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食，避免辛辣刺激性食物和高纖維食物，保持腸道通暢。此外，要注意休息，保持穩(wěn)定情緒，保持心情愉快，切忌精神緊張，心情起伏大，這在一定程度上有助于緩解病情。該病患者中，常見焦慮抑郁情緒，和該疾病的活動度和并發(fā)癥有著極大的關(guān)聯(lián)，因此要積極調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀，這樣更有利于身體康復(fù)。在用藥期間應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到控制病情、減輕癥狀的目的。以內(nèi)科治療為主的潰瘍性結(jié)腸炎，建議在大出血、梗阻、穿孔等情況下進(jìn)行手術(shù)治療，不可盲目吃藥，延誤病情。（合肥京東方醫(yī)院 羅晶晶）

(責(zé)任編輯：常靖婕)